注射用奥沙利铂2025年医保支付价格

来源:觅健 2025-11-12 17:50:57

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关键词：奥沙利铂医保支付2025年降价报销

药品基本信息

药品信息概要：注射用奥沙利铂，西药名。为抗肿瘤药。与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用于：转移性结直肠癌的一线治疗。原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期（Duke’s C期）结肠癌的辅助治疗。不适合手术切除或局部治疗的局部晚期和转移的肝细胞癌（HCC）的治疗。与卡培他滨联合（XELOX）用于Ⅱ期或Ⅲ期胃腺癌患者根治切除术后的辅助化疗。

通用名称：注射用奥沙利铂

处方类型：处方药

医保类型：医保乙类

参考价格：280.00元-577.00元

药品详细信息

性状：

本品为白色或类白色的冻干块状物或粉末。

药物相互作用：

1、将奥沙利铂与其他已知会导致QT间期延长的药物合用时应谨慎。如果出现与此类药物合用的情况，应密切监测QT间期。

2、将奥沙利铂与其他已知会导致横纹肌溶解症的药物合用应谨慎。

3、在每两周给药的患者中观察到85mg/m²奥沙利铂和输注5-氟尿嘧啶之间没有药代动力学相互作用，但在每3周给予130mg/m²奥沙利铂剂量的患者中观察到5-氟尿嘧啶的血浆水平约增加20%。体外试验中，下列这些药物不能取代血浆蛋白上的铂：红霉素、水杨酸盐、丙戊酸钠、格拉司琼和紫杉醇。在体外研究中，奥沙利铂既不被细胞色素P450同工酶代谢，也不抑制细胞色素P450同工酶。因此，预计在患者体内不会有P450介导的药物间相互作用。由于含铂品种主要通过肾脏消除，虽还未进行特定的研究，但是合用有潜在肾脏毒性的化合物可能会降低这些产品的清除率。

不良反应：

奥沙利铂和5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用期间，可观察到的最常见的不良反应为：胃肠道（腹泻、恶心、呕吐以及黏膜炎）、血液系统（中性粒细胞减少、血小板减少）以及神经系统反应（急性、剂量累积性、外周感觉神经病变）。总体上，这些不良反应在奥沙利铂和5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸时更常见、更严重。

一、结直肠癌

非常常见（≥1/10）；常见（≥1/100且＜1/10）；不常见（≥1/1000且＜1/100）；罕见（≥10000且＜1/1000）；非常罕见（＜1/10000）；未知（无法从已知数据中评估）。

1、全身性疾病及给药部位各种反应：非常常见疲乏、发热、寒战（震颤）、无力、疼痛、注射部位各种反应。

2、免疫系统疾病：非常常见过敏反应，如皮疹（尤其是荨麻疹）、结膜炎、鼻炎。常见速发过敏反应（包括支气管痉挛、血管性水肿、低血压、胸痛感以及速发过敏反应性休克）。

3、各类神经系统疾病：非常常见急性神经感觉症状、感觉迟钝、四肢感觉错乱、周围神经病、味觉障碍、外周感觉神经病变、头痛。常见头晕、运动神经炎、假性脑膜炎。罕见构音不良、深反射消失、莱尔米特征、可逆性后部白质脑病综合征。

4、胃肠系统疾病：非常常见恶心、呕吐、腹泻、口腔炎/黏膜炎、腹痛、便秘。常见消化不良、胃食管反流、胃肠出血、直肠出血。不常见大肠梗阻、小肠梗阻。罕见结肠炎，包括由艰难梭状芽胞杆菌引起的腹泻、胰腺炎。

5、代谢及营养类疾病：非常常见厌食、低白蛋白血症、低钾血症、高血糖症。常见脱水、低钙血症。

6、各种肌肉骨骼及结缔组织疾病：非常常见背痛（如果出现这样的不良反应，应对罕见的溶血进行检查）。常见关节痛、骨痛。

7、血液及淋巴系统疾病：非常常见贫血、中性粒细胞减少症、血小板减少症。常见发热性中性粒细胞减少症。罕见免疫应变性溶血性贫血和血小板减少症、弥漫性血管内凝血（DIC），包括致死性结果。

8、精神病类：常见抑郁、失眠。不常见紧张。

9、呼吸系统、胸及纵膈疾病：非常常见呼吸困难、咳嗽。常见呃逆、肺栓塞。罕见急性间质性肺病（有时致命）、肺纤维化。

10、皮肤及皮下组织类疾病：非常常见皮肤病变。常见皮肤剥脱（例如手足综合征）、红斑疹、皮疹、过度出汗、皮肤附属组织异常、脱发（＜5%的患者，单一用药时）。

11、耳及迷路类疾病：不常见耳毒性。罕见耳聋。

12、肾脏及泌尿系统：常见血尿、排尿困难、尿频和排尿异常。非常罕见急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急性肾脏衰竭。

13、眼器官疾病：常见结膜炎、眼部异常。罕见视觉灵敏度短暂性减退、视野紊乱、视神经炎、短暂性视觉丧失（在停止治疗后可逆）。

14、各类检查：非常常见白细胞减少、淋巴细胞减少、体重增加（辅助治疗）轻中度转氨酶和碱性磷酸酶水平增加、血胆红素升高、血糖异常、LDH升高、肝酶水平增加（ALT、AST）血清钠异常。常见体重减轻（转移癌治疗），血肌酐升高。

15、感染及侵染类疾病：非常常见感染。常见中性粒细胞减少性败血症（例如3/4级中性粒细胞减少以及明确的感染）包括致死结果、鼻炎、上呼吸道感染。不常见败血症，包括致死结果。

16、血管与淋巴管类疾病：非常常见鼻衄。常见面部潮红、出血、深静脉血栓、血栓栓塞（包括肺栓塞）、高血压。

17、肝胆系统疾病：非常罕见肝窦梗阻综合症，也可叫做肝静脉闭塞病、或发生与肝脏异常的病理表现如肝紫癜、结节再生性过度增生、肝窦周纤维化。

二、肾脏和泌尿系统疾病

极少见报道急性肾小管坏死、急性间质性肾炎和急性肾功能衰竭。

三、血液学毒性

贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少合并发热、中性粒细胞减少合并败血症。

四、胃肠道毒性

恶心、腹泻、呕吐、粘膜炎/口腔炎。

需要使用有效的止吐药进行预防和/或治疗。

严重的腹泻和/或呕吐可能引起脱水、肠梗阻、小肠阻塞、低钾血症、代谢性酸中毒和肾脏功能的损害，尤其当奥沙利铂和5-氟尿嘧啶联合使用时（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。

五、根据临床研究结果，应重点关注下述不良反应：

1、过敏反应

奥沙利铂在任何给药周期都可能发生过敏反应，包括速发过敏反应，给药期间应密切观察，过敏反应严重者可致死，发生过敏反应的患者禁止再次使用奥沙利铂。既往有其他药物或食物过敏史的患者可能增加过敏反应风险。一旦发生过敏反应需立即停药并做相应的治疗，可选择肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药等药物进行治疗。临床试验中，所有级别过敏反应的发生率为9-12%，结肠癌患者中观察到的3/4级过敏反应的发生率为2-3%。过敏反应可包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、出汗、面部潮红、腹泻（伴随奥沙利铂给药发生）、呼吸短促、支气管痉、胸痛、低血压、定向力障碍和晕厥等。奥沙利铂上市后已收到过敏性休克导致死亡的报告。

2、神经系统毒性

（1）神经病变

奥沙利铂与两种神经病变相关：

急性、可逆性、以外周为主的感觉神经病变：为早发型，发生在给药的数小时或1-2天内，在14天内消退，进一步给药会频繁复发。暴露于低温或冰冷物体可加速或恶化这些症状，患者通常表现为手、脚、口周围或咽喉一过性感觉异常、感觉迟钝和感觉减退，也观察到下颌痉挛、舌头感觉异常、构音困难、眼痛和胸部压迫感。在约56%接受奥沙利铂和5-氟尿嘧啶/亚叶酸的研究患者中观察到急性、可逆性外周神经病变。约30%患者在任一周期内观察到急性神经毒性。在辅助治疗患者中出现3级外周感觉神经病变的中位周期数是9，而既往接受过治疗患者奥沙利铂和5-氟尿啶亚叶酸合并用药后出现该病变的中位给药周期数是6。

在1-2%既往未接受治疗和既往接受过治疗的转移性结直肠癌患者中观察到3/4级咽喉感觉迟钝的急性并发症，表现为主观感觉吞咽困难或呼吸困难，但没有任何喉痉或支气管痉挛（没有喘鸣或哮鸣）。奥沙利铂输注时应避免使用冰（黏膜炎预防措施），因为低温会加重急性神经病学症状。

持续性（>14天）、以外周为主的感觉神经病变：常见特征为感觉异常、感觉迟钝、感觉减退,但也可能因本体感觉缺失影响某些日常生活（如书写、解扣纽扣、吞咽、因本体感觉损害导致步行困难）。

（2）可逆性后部白质脑病综合征

在临床试验（<0.1%）和上市后经验中观察到可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）。

3、肺毒性

奥沙利铂与肺纤维化（<1%研究患者）相关，其可能是致死的。在结肠癌辅助治疗的研究中，奥沙利铂输注5-氟尿嘧啶/亚叶酸治疗组中咳嗽和呼吸困难的发生率总和在所有级别为7.4%，3级为<1%，没有4级事件，单独输注5-氟尿嘧啶/亚叶酸组的所有级别为4.5%，没有3级事件，4级为1%。此研究中，1名奥沙利铂合并治疗组中的患者死于啫酸性粒细胞性肺炎。在既往未接受治疗的结直肠癌患者研究中，奥沙利铂 5-氟尿嘧啶/亚叶酸治疗组中咳嗽、呼吸困难和缺氧的发生率总和在所有级别为43%，3级和4级为7%，伊立替康 5-氟尿嘧啶/亚叶酸组（疗程不详）所有级别为32%，3级和4级为5%。如果有不能解释的呼吸症状，如干咳，呼吸困难、湿啰音，或放射性肺浸润，应中止奥沙利铂给药直至进一步的肺部检查排除间质性肺病或肺纤维化。

4、肝毒性

肝毒性（定义为肝酶升高）可能与奥沙利铂联合治疗有关。奥沙利铂上市后已收到静脉闭塞性肝病（又称肝窦梗阻综合征、肝窦阻塞综合征）的报告，临床可表现为门静脉高压、脾脏肿大合并血小板减少。在辅助治疗试验中证实有肝毒性，观察到转氨酶（57%：34%）和碱性磷酸酶（42%：20%）的增加在奥沙利铂联合治疗组比对照治疗组中更常见。两个治疗组胆红素增加的发生率相似。肝脏活组织检查的变化包括：紫癜，结节性再生性增生或窦状隙变化，窦周纤维化和静脉闭塞性损伤。如果肝功能检查结果异常或有门静脉高压，其不能用肝转移解释，应考虑肝血管疾病，如可能，应进行观察。

5、上市后经验（发生率未知）

感染及侵染类疾病：脓毒性休克，包括致死结果。

血液和淋巴系统疾病：溶血性尿毒症综合征、自身免疫全血细胞减少症、全血细胞减少症、继发性白血病。

各类神经系统疾病：惊厥、缺血性和出血性脑血管疾病。

心脏器官疾病：QT间期延长，可能会导致出现包括尖端扭转型室性心动过速在内的室性心律失常，其结果可能是致命的。急性冠脉综合征，包括心肌梗死、冠状动脉痉和心脏停搏，心律失常类疾病，包括缓慢型心律失常、心动过速和房颤。

呼吸系统、胸及纵隔疾病：喉痉挛、肺炎和支气管肺炎，包括致死结局。

胃肠系统疾病：肠缺血，包括致死结果。食管炎。十二指肠溃疡，以及并发症，如十二指肠溃疡出血和穿孔，其结果可能是致命的。

各种肌肉骨骼及结缔组织疾病：横纹肌溶解症，包括致死结果。

血小板、出血以及凝血障碍：在接受抗凝剂治疗的患者中INR和凝血酶原时间延长。

免疫系统疾病：迟发型超敏反应。

皮肤及皮下组织疾病：过敏性血管炎。

各类损伤、中毒及手术并发症：跌倒和跌倒相关损伤。