晚期胃癌肝转移活不过1年？53岁的他，病情4年没进展！肿瘤甚至完全消失了！

患者亲历：觅友@王时再（化名）

编辑整理：觅健科普君

我是王时再，53岁，陕西安康人。

种了一辈子的地，身体从没出过大问题。直到2021年秋天，我开始觉得胃胀，吃点东西就难受。刚开始以为是消化不良，去村卫生所拿了点胃药。缓解了几天后还是经常不舒服，干活总觉得有气无力，不得劲。

我平时就怕上医院，总觉得“大病治不起，小病不用治”，忍一忍都能扛过去。但这次，差点就付出生命的代价。

配图，图源摄图网

拖了一个月后，我发现大便发黑，媳妇催着我赶紧去县医院检查。做完胃镜后，我儿子拿着报告说：“医生说问题不大，就是溃疡。” 但儿子的表情和反应还是出卖了他，我心里咯噔了一下。后来我知道，这不是什么胃溃疡，胃镜病检结果就是胃癌。

在县医院初诊后，我转院去市里的大医院，最后诊断是：胃窦高分化腺癌，合并肝转移、腹主动脉及胃周淋巴结转移，已经是IV期了，同时伴有贫血并发症（中度）。

医生建议尽快治疗，但他也坦诚地告诉我：晚期胃癌伴肝转移，平均生存期往往不超过1年。

确诊时的影像报告

我当时唯一的念头是：我还不能死。我才50岁，上有80岁的老母亲，下有未成家的儿子，妻子平时腿脚也不方便，我要是走了，顶梁柱就塌了。我不能就这么撒手不管，把家拖垮，最后人财两空。

但要怎么治疗，接下来的费用怎么承担，我们一家人都犯了难。当时医生给出的方案，是做化疗。一听到化疗，我就发怵，就怕打了化疗人走得更快，扛不住几个月，第二年都来不及去收地里的玉米。

2021年11月，我刚住院时，知道很多病友已经用上了靶向药、免疫药，那时我还分不清这些新疗法，只知道有一些病友专门跑到北京、武汉这些大城市去拿方案回来治疗。

但我的医生告诉我说，我属于Her2阴性，找不到靶点，就没有靶向药能用；而且免疫组化结果显示，我的CPS评分＜1，用PD-1单抗这样的免疫药可能没有用，而且这些新药都是刚获批不久的进口药，我也用不起。（编辑注：2021版CSCO指南只针对CPS≥5的胃癌患者在一线I级推荐使用化疗联合PD-1单抗治疗）

2021版CSCO指南推荐的胃癌一线治疗方案

我问医生，除了化疗，真的没有其它办法了吗？医生看我年纪不算大，家里经济负担很重，且已经发生了腹主动脉旁淋巴结转移、肝转移，根据指南意见，他推荐我报名临床试验COMPASSION-15研究。这样不仅能有机会从前沿的疗法中受益，也能减少很多费用开支。

2021版CSCO指南推荐参与临床试验

参与临床试验时，医生说要试验的是一种胃癌双抗药物，能同时阻断 PD-1 和 CTLA-4 两个免疫靶点，对CPS＜1的病人也可能有效。

医生当时和我解释说：“参加试验有一半机会用上疗效更好的新药，但也有可能被分到安慰剂组。不过安慰剂组并不是‘不治疗’，这一组用的也是标准治疗方案，只不过不用我们自费支出了。”  

最终我决定放手一搏，因为命运无常，到了抉择的关头，我只能相信医生。签署完知情书后，我顺利地完成了入组筛查，医生也开始对贫血等并发症进行治疗。后来直到试验揭盲后，我才知道我用的方案是：AK104（双抗药物，卡度尼利单抗）+XELOX（化疗方案，奥沙利铂+卡培他滨）。

2021年12月，我开始第一次治疗。一开始的方案是卡度尼利单抗+XELOX。

让我安心的是，治疗过程比想象中顺利得多。除了轻度恶心和短暂的骨髓抑制（白细胞减少）外，没有出现明显的不良反应。更让我们意外的是，病情控制得很顺利，一个多月后（2个周期）去复查时，医生告诉我说：“CT显示肿瘤缩小了超过30%，达到了PR（部分缓解）效果。”

治疗2周期后首次达到PR效果

这给了我很大的信心，儿子也鼓励我说：“坚持下去，一定能把癌细胞扫干净。” 后来我就更加笃定地按医生的方案坚持治疗，病情也持续好转。2022年3月，也就是我治疗6个周期后，复查显示肿瘤又缩小了。

按照研究设计，完成6周期的化疗+免疫联合治疗后，我从2022年5月开始进入卡度尼利单抗单药治疗阶段，每3周一次。到了2022年6月，免疫单药维持2周期后，奇迹发生了——胃镜和CT检查显示，胃部和肝部的病灶几乎完全消失，达到了影像学CR（完全缓解）！

稳妥起见，2022年6月医生又取了多个部位的组织做了病理检查，医生看完报告后说，都没发现癌组织了。

总共治疗8周期后的影像学检查

整体治疗8周期后的病检

一开始我还不知道“完全缓解”意味着什么，医生和我解释说，这表示我身体里的那些肿瘤病灶已经消失了，也没有新病灶出现，抗癌取得了初步胜利。

我知道，我这算是从死神手里抢回了一条命。我现在除了要定期去医院复查，平时生活都和正常人没两样。虽然儿子不再让我干重活，但我还是闲不住，和妻子一起打理下小菜园，种点青菜、辣椒，看着幼苗破土而出，心里很踏实。

有时候坐在院子里，我会想起刚确诊时的绝望，好像是做了一场噩梦。我原以为自己就要撒手人寰，活不过1年，但没想到自己竟不知不觉地走到了2025年9月，距离我确诊已经过去3年多的时间。

上次复查时医生鼓励我：“你很幸运，一般晚期胃癌病人，从诊断到离开平均都只有1年的生存时间。所以你更要好好爱惜自己，坚持规范治疗和随访复查。” 

病友们也很羡慕我，大家都说5年是个里程碑，跨过去， 这场硬仗差不多意味着要打赢了。现在距离“5年生存期”，我仅有一步之遥.......

当然，治疗也不是一帆风顺，长期用药让我的身体出现了一些不良反应。

最折磨的是口腔溃疡，严重的时候，嘴唇溃烂、结痂，吃饭说话都疼，医生一度怀疑是不是发生了第二肿瘤。那段时间，我常常对着镜子涂药膏，心里又怕又无奈。为此，医生及时为我安排了唇肿物扩大切除术+缺损修补术，所幸活检结果证实是炎症。

此外，甲状腺功能减退了，我有时候很怕冷，感觉很容易受累，动作也慢了一些。医生说是免疫系统攻击了甲状腺，他让我口服优甲乐治疗，持续监测甲状腺功能。

医生说，这些副作用恰恰说明药物在我体内起了作用——免疫系统被激活了，只是偶尔“误伤”了自己。

我笑着说：“这点苦，我能吃。” 因为比起死亡，这些都不算什么。

配图，图源摄图网

3年前确诊时，我躺在病床上感到很绝望和恐惧。如今稳定生活了3年多，尽管回头看，我走过的路，每一步都不容易。但我从未放弃希望，我想告诉所有正在经历胃癌的觅友们：医学在进步，新药在涌现。请不要轻易放弃，哪怕是最黑的夜，也总有一盏灯，会为我们点亮着！

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温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

封面图片：摄图网

责任编辑：觅健小舟

参考文献

[1]JI JF, SHEN L, LI ZY, et al. Cadonilimab plus chemotherapy versus chemotherapy as first-line treatment for unresectable locally advanced or metastatic gastric or gastroesophageal junction (G/GEJ) adenocarcinoma (COMPASSION-15): A randomized, double-blind, phase 3 trial. 2024 AACR CT006.

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