一种新方法，或将改变前列腺癌早筛方式：从尿液中“读出”关键信号

临床上最常用的前列腺癌检测方法是前列腺特异性抗原（PSA）血液检测。但PSA升高并不一定是癌症，也可能是前列腺炎等良性疾病，有些患者的PSA值处于“灰区”（4–10 ng/mL），这类情况最难判断。

为了确定病因，很多患者被建议进行前列腺穿刺活检，但这是一种有创检查，存在一定不适和风险。因此，找到一种更安全、更准确的无创检测手段，是临床的迫切需求。

令人振奋的是，近期国内多所高校研究团队联合开展了一项重要研究，成果已发表在国际知名期刊《Analytical Chemistry》上，并被选为封面文章。研究聚焦的是一种来自尿液中的特殊“信号”——细胞外囊泡中的大囊泡（large EVs，简称lEVs）。

这些囊泡就像是前列腺细胞分泌的“快递包裹”，携带着丰富的生物信息（如蛋白质、RNA等），可以反映前列腺的健康状况。尤其是lEVs，由于个头更大、内容物更丰富，在识别疾病方面潜力巨大。

研究团队开发出一种高效、简便的lEVs提取方法，能从尿液中快速分离出纯度高、数量足的囊泡，大大提升了检测效率和可靠性。这种方法操作简便，适合未来在医院中推广使用。

通过对lEVs中的蛋白质进行全面分析，研究人员发现了17种与前列腺癌相关的差异蛋白。其中，有些蛋白在前列腺癌患者中明显升高，而在良性疾病中则变化不大。这一发现为进一步区分癌症与前列腺炎提供了科学依据。

此外，研究还揭示了一些蛋白的“翻译后修饰”在癌症发展中的关键作用——就像是在关键开关上动了手脚，可能会加速癌细胞恶化。

研究团队运用机器学习方法（包括随机森林和XGBoost算法），开发出一个新型的诊断模型（P-DUSK），能够基于4种关键蛋白的表达情况进行判断。该模型在PSA“灰区”患者中表现尤其出色，诊断准确率明显优于传统方法。

未来，它可能帮助医生更早识别高风险前列腺癌，减少不必要的穿刺检查，减轻患者焦虑和身体负担。

该研究为前列腺癌的无创早期诊断提供了新方向，也为液体活检技术在前列腺癌中的临床应用打下了基础。尽管仍需进一步临床验证和推广，但这一进展无疑给前列腺疾病的诊断和管理带来了新的希望。

未来，这类无创手段有望让前列腺癌筛查更早、更准、更安心。