治疗前列腺癌，放疗到底有没有用？一项研究给出了明确答案
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在治疗前列腺癌时，很多患者都会问医生一个问题：
医生，我已经打针（ADT）了，还要不要加放疗？
尤其是对于那些刚被确诊就已经有远处转移的患者，是否还要对原发病灶——也就是前列腺进行治疗，一直存在争议。
最近，一项名为HORRAD研究的二次分析，给我们提供了新的答案。
01
放疗能改善什么？
不仅仅是“打肿瘤”，还能避免“卡住尿路”
在最初的 HORRAD 研究中，所有患者都被分为两组：
一组接受单纯的雄激素剥夺治疗（ADT）；
另一组在ADT的基础上，增加了前列腺放疗（EBRT）。
这次的分析重点不是看放疗能不能延长寿命，而是看——放疗能不能减少局部症状，比如尿不出来、肾积水等“堵塞型”事件。
“局部事件”包括：
小便困难到必须导尿或做前列腺电切；
-
肾积水，甚至需要放置输尿管支架或肾造瘘管。
而“非局部事件”则是指：
骨转移导致的疼痛、骨折、脊髓压迫；
贫血严重需要输血等症状。
02
研究结果如何？
√ 加了放疗的患者，前列腺局部堵塞的风险显著降低！
也就是说，加上放疗，能显著减少因为肿瘤长大堵住尿道或输尿管而需要做紧急处理的几率。这些事件对患者生活影响非常大，能避免当然是好事。
× 但放疗对远处转移相关的问题（比如骨转移引起的疼痛）没明显影响。
此外，放疗虽然不能显著延长总体寿命，但却可以延迟“局部问题”出现的时间。从 Kaplan-Meier 生存曲线可以看出，接受放疗的患者“无局部事件生存期”更长，也就是说过得更顺畅一些。
03
放疗也不是完美无缺
-
部分患者肠道和泌尿道症状会加重，而且可能持续较久；
-
由于当年筛查手段有限，肿瘤负荷（是“高”还是“低”）分层不够准确，结果解释上有限；
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这次研究是基于回顾性数据，部分患者信息缺失，也可能会有偏倚；
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并未全面记录疼痛、感染等局部症状，可能低估了放疗带来的真实好处；
近年来新药不断出现，例如新型内分泌治疗药物，这些在当年研究中未被考虑，对现在的决策可能影响有限。
04
研究意义
虽然放疗不一定延长寿命，但却可以减少前列腺局部堵塞等严重问题，提升生活质量。
尤其对于肿瘤负荷不高的患者（也就是转移灶不算太多的情况），放疗更可能带来实实在在的好处。
如果你或你的家人属于转移性前列腺癌患者，除了常规治疗（ADT），可以尝试跟医生积极沟通：我适合加放疗吗？对我有没有好处？
总结
这项研究与另一个大型研究 STAMPEDE 结果相互印证，进一步说明：
在转移性前列腺癌中，局部治疗不能忽视，未来仍需更多研究探索其价值与最佳组合方式。
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前列腺癌
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温馨提示
本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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