漏了一次彩超,乳腺癌细胞就得逞了,复发风险还很高!但幸运的是,我遇到了好医生,用上了好药
2024年3月,病理报告上“左乳浸润性癌伴腋窝淋巴结转移”几个字如一记重锤,砸得我眼前发黑。
HER2阳性、左腋窝淋巴结转移、Ki-67高达60%……这些陌生而冰冷的词汇,几乎压得我喘不过气。

左乳穿刺活检的病理报告
曾经基因检测预警的患癌风险,最终还是成了现实。我是不幸的,却也是幸运的——在抗癌路上,有全家人不离不弃,有医生团队专业护航。这场战斗,我有信心赢。
01
确诊乳腺癌:该来的总会来
十多年前,母亲确诊癌症不久后因心脏问题离世,我心中自此埋下不安的种子。
女儿为我安排基因检测,结果显示乳腺癌风险偏高,加之体检发现左乳有结节,我便每年安排两次乳腺彩超。但之后多年体检结果均正常,连三高都没有,我也就逐渐放松了警惕。
2023年底的那次乳腺彩超,由于忙碌也就被我跳过了。直到2024年3月洗澡时,我无意中摸到左乳有个硬块,虽然摸着不痛不痒,但我当时还是很警觉。
第二天一早,我就去医院检查,医生看完彩超结果,说:“很可能是乳腺癌。”
我心里一沉,果然来了!
在爱人的陪同下,我挂了揭阳市人民医院蔡振海主任的号。他经验丰富,复查彩超后果断安排穿刺活检。几天后,穿刺病理结果出来:“左乳浸润性癌伴腋窝淋巴结转移”。
从怀疑到确诊,我用了一周时间,从震惊到慢慢接受。女儿、儿子轮番安慰我,我也努力表现得平静,不想让他们太担心。我知道,真正的战斗,才刚刚开始。

图源:摄图网
02
医生说我很幸运:新辅助治疗对我很有效
我是HER2阳性乳腺癌并伴有淋巴结转移,蔡主任建议我先做新辅助治疗再择期手术。
我采用的是“曲帕双靶+多西他赛”方案治疗,曲妥珠单抗用的是汉曲优®,因为它不含防腐剂用着很安心,按照我的情况,150mg的规格使用起来刚好合适,药液不会浪费。
考虑到疗程较长、输液频繁,主任建议我安装输液港,以便后续治疗更加方便。
一听这个安装是个手术,我心里就直打鼓,加上怕疼,甚至想放弃。蔡主任笑着安慰我:“你看看隔壁床七八十岁的阿姨都做了,也都没事,你还担心啥?”这话一出,我紧绷的神经放松了不少,再加上家人的鼓励,终于点头同意了。

图源:觅友陈女士本人拍摄
安置输液港的手术由金晓龙医生主刀,过程顺利得超出预期,除了打麻药有点痛感,其他几乎没感觉。但真正的考验才刚刚开始。
第一次用药后,不知是不是化疗药的原因,我身体明显吃不消,接连十多天没胃口,连最爱吃的都提不起兴趣。爱人就变着花样给我做面条、馒头,女儿见我虚弱,立刻买了营养奶粉送来。第一个月体重掉了好几斤。到了第二、第三个周期,身体稍微适应了些,食欲略有好转,但副作用依然接踵而至。
第四个周期特别难熬——脱发、白细胞低、极度乏力,整个人像被抽空了一样。我一度情绪崩溃,对蔡主任说:“我不想治了,太难受了。”他坚定地看着我:“现在我们要坚持住!你很幸运,这个药对你非常有效,现在肿块缩小很明显,只剩两个周期了,马上就能手术了!”这句话让我重燃斗志。

图为:新辅助治疗第4周期,乳腺彩超复查时肿瘤已明显缩小

图为:新辅助治疗第6周期,腋窝彩超复查时转移病灶已消失
女儿上网查资料、打印成册;老伴是部队炊事班出身的,每天研究适合我补充营养的菜。一家人齐心协力,让我没有后顾之忧。
有专业负责的医生,有温暖给力的家人,这一路虽辛苦,但我始终相信:抗癌路上,我并不孤单,终将迎来属于我胜利的曙光。

图为:觅友陈女士女儿拍摄的她与爱人的背影
03
他说:工作没了可以再找,可妈妈只有一个
新辅助治疗三个月后,效果出奇地好,我心想:既然药物这么有效,是不是可以不做手术,继续吃药就好了?一想到手术要开大刀、会痛、对身体创伤大,我就打怵。
我和主任提了下我的想法,他说:“病灶还在,不切掉就是埋雷,所以手术肯定是要做的。不过你的情况比别人好得多,手术也没你想的那么复杂。”听到这,我的顾虑就消了一半。
关于术式选择,起初我认为自己年纪大、已绝经,想直接全切。反正都50多岁了,外观好不好看已经没那么重要了,最重要的还是保命。
但蔡主任建议我可以考虑保乳手术:“你新辅助治疗后已经达到CR,病灶基本也都消失了,保乳手术的话不像乳房全切,切口和创伤那么大,术后外观有影响。它是局部切除,伤口小、恢复得也快,并发症少,保证了外观和预后的同时,又保障了术后的生活质量。”加上女儿也查阅大量资料后告诉我,保乳和全切的预后几乎没有差别,我最终决定做保乳手术。

图源:觅友陈女士本人拍摄
手术期间,全家陪在我身边。儿子去年2月才在上海找到工作,却为了陪我手术,把机票退了、推迟入职,他说的一句话让我至今印象很深:“工作没了可以再找,可妈妈只有一个。”
术后放疗一共做了30次。做到第25次时,我感觉身体很疲乏。治疗期间,女儿一直鼓励我说:“妈妈,手术都做了,前面25次都完成了,走了99步,还差最后一步吗?”在她的鼓舞下,我坚持完成了全部疗程。
术后的这段治疗时间,女儿每天买海参给我补身体,老公坚持每天煮鸡蛋。在他们的精心照顾下,我身体恢复的挺好。医生也说我精神面貌不错,护士们都说看不出我是个病人。
期间,我的一个朋友也不幸确诊了乳腺癌。她是4月份确诊的,比我晚一个月,被查出时已是晚期,无法手术,全家奔赴广州求医。
她女儿后来看望我的时候,说了一句话,让我感触很深:“阿姨,不管我妈是躺在床上还是沙发上,只要她在那,我们就还有一个妈妈。”
是啊,人生是一条单行道,没有回头路,我们只有努力的往前走,能走多远就走多远。
生命只有一次,为了那些爱我们、离不开我们的人,我们必须好好治疗,好好活着。
因为,妈妈只有一个。对孩子们来说,只有妈妈在,这个家才在。

图为:治疗期间,觅友陈女士与家人去普宁梅林游玩的风景照
04
强化辅助治疗:抓住每一次全力治愈的机会
乳腺癌手术后的放疗与靶向治疗顺利完成,我以为治疗已经接近尾声。但蔡主任考虑到我有腋窝淋巴结转移,复发风险比一般患者更高,因此,他建议我如果经济条件允许,可以继续接受一年的奈拉替尼强化辅助治疗,进一步巩固疗效,把复发风险降到最低。
听到这个建议,我有些犹豫。毕竟,这又是一年漫长的治疗,还要面对未知的副作用。但女儿坚定地说:“主任都说了,再吃一年的奈拉替尼可以降低复发风险,而且它已经纳入医保,能报销,有治愈机会就一定要抓住!”于是我也下定决心,不放过任何一丝希望。

图源:觅友陈女士本人拍摄
在医生的建议下,第一周我每天吃三片奈拉替尼,配合着事先开的止泻药(洛哌丁胺),我没有明显不适。第二周加量到四片,身体依然适应良好。我心想,好像这药的副作用没之前网上查的那么厉害呀。
但到了第三周,剂量增加到每天六片,副作用就来了——腹泻、皮肤瘙痒、火辣辣的皮疹让我坐立不安。金医生在开始用药前就和我说,如果出现不适,一定要第一时间联系他。
于是我和他说明了情况,他及时调整用药,并开了抗过敏药物缓解症状。与此同时,我用爱人煮的艾草水洗澡,没想到只用了两三天,皮疹就明显减轻,不再瘙痒。从那以后,我坚持用艾草水洗澡,皮疹再也没有反复,皮肤也变得和以前一样光滑。
期间因为副作用的出现,医生将药物剂量暂时调整为每天五片。现在我的身体也逐渐适应了治疗节奏,没什么不适了。
每种药都有副作用,每个人反应不同,我吃奈拉替尼时也有些不适,但只要及时和医生沟通,症状大多能控制住。我也想和姐妹们说,一定要听医生的话,积极配合治疗,才能降低复发风险,争取更长的生存时间。
现在我已完成大部分疗程,生活规律充实,每天散步、买菜、做饭、看书,复查结果也都正常。

图为:最新一次的复查结果
乳腺癌对我来说是场不小的挑战,但我始终坚信:信任医生、积极治疗、保持好心态,就一定能战胜它。
感谢我的“三加一家庭后勤保障团队”,因为他们,我才有勇气抓住每一次治愈的机会。

陈女士的故事令人动容,不仅展现了她面对乳腺癌时的坚强与勇气,更体现了科学规范治疗在乳腺癌诊疗中的关键作用。
首先,陈女士能够在体检发现异常后及时就医,这为她的早诊提供了重要线索。 接着,从疾病本身来看,陈女士属于HER2阳性乳腺癌,并伴有腋窝淋巴结转移,Ki-67高达60%,提示肿瘤增殖活跃、侵袭性强。对于这类高危患者,首次治疗必须全面、规范、不留死角,才能最大程度降低复发风险,实现真正意义上的长期治愈。
因此,在新辅助治疗阶段,我们采用了“曲帕双靶联合化疗”的方案进行抗HER2治疗。其中曲妥珠单抗我们选择了汉曲优®,作为中国首款曲妥珠单抗生物类似药已在全球50多个国家和地区获批上市,具有国际品质,疗效和安全性已获广泛认可。其不含防腐剂的特点,用药更安心;同时提供150mg和60mg两种规格,能够根据患者体重灵活搭配剂量,避免浪费,更加适配中国乳腺癌患者的个体化治疗需求。这对于需要长期、规范靶向治疗的陈女士来说,无疑是一个非常贴心的设计。
经过六个周期的新辅助治疗后,患者达到了pCR(病理完全缓解),这是一个非常积极的信号,不仅提高手术成功率,也为后续保乳手术创造条件,改善患者的生活质量。但手术并不是终点。即便新辅助治疗效果理想,术后仍存在复发风险,尤其是对于有淋巴结转移、肿瘤负荷较大等高危因素的患者。因此建议陈女士接受奈拉替尼强化辅助治疗,以进一步降低远期复发风险,巩固长期疗效。
最后我想强调的是:尽管HER2阳性乳腺癌虽具有较高复发风险,但通过规范化、个体化的靶向治疗,可以显著提升治愈率。作为临床医生,我们必须秉持“全程管理、规范治疗”的原则,把每一个治疗阶段都当作争取治愈的关键节点来对待。因为对患者来说——治愈只有一次机会,我们要用最专业的态度,去守护每一位患者的治愈可能。
点评专家
蔡振海 主任
揭阳市人民医院乳腺中心主任 主任医师
揭阳市医学会乳腺病学分会主任委员
揭阳市医师协会乳腺专科医师分会主任委员
广东省健康管理学会乳房重建再造及美学专业委员会副主任委员
广东省保健协会乳腺保健分会常务委员
广东省医学会乳腺病学分会委员会委员
广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会委员
广东省抗癌协会乳腺癌分会委员
主持广东省科技厅科研课题二项
主持揭阳市科学技术局科研课题二项
获揭阳市科学技术进步奖二等奖二项
以第一作者在国内核心期刊发表医学论文多篇
乳腺专科岭南名医
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