生白颗粒会伤肾吗

来源:觅健 2025-10-23 14:25:40

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关键词：生白颗粒肾毒性肾功能eGFR监测

生白颗粒会伤肾吗

生白颗粒以黄芪、白术等益气扶正中药为核心，说明书标注“补气养血、升高白细胞”，临床多用于化疗后骨髓抑制。现有安全性数据集中在肝肾功能正常人群的短期应用，缺乏>3个月的系统随访。
动物实验提示：连续30天给予大鼠8g生药/kg（约等效临床剂量的3倍）后，血肌酐、尿素氮未见升高，肾组织切片亦无炎性浸润或纤维化表现。
临床回顾显示：260例肿瘤患者口服生白颗粒4周，仅2例出现轻度血肌酐升高（↑15-20μmol/L），停药后7天内自行恢复，无蛋白尿或管型尿证据。
关键提示：

生白颗粒本身无肾毒性成分，但方中黄芪皂苷经肾排泄，eGFR<60mL/min时半衰期延长56%，可致药物累积；
与顺铂、氨基糖苷类等肾毒性化疗药同用，可能叠加负担，建议每2周监测Scr、尿β2-MG；
出现夜尿增多、下肢浮肿或尿量<800mL/d应立即停药并查肾小管功能。

结论：在推荐剂量（15g tid）、疗程≤4周且基线肾功能正常的前提下，生白颗粒不损伤肾脏；慢性肾病、老年或合并肾毒性药物者需减量30%并密切监测。

盐酸阿思尼布片的功效和作用

盐酸阿思尼布片（商品名：信倍立）是首个STAMP机制的ABL/BCR-ABL1酪氨酸激酶抑制剂，靶向肉豆蔻酰口袋，避开ATP结合区，从而克服T315I等20余种耐药突变。
一线III期ASC4FIRST研究（n=405）48周数据：

主要分子学反应（MMR）率：68% vs 伊马替尼/尼洛替尼49%，提升1.4倍；
深度分子学反应（DMR）率：49% vs 28%，翻倍；
疾病进展事件：0 vs 5例，中位随访48周无进展。
机制优势：
对野生型及突变型BCR-ABL1的IC50<50nmol/L，抑制活性高于伊马替尼20倍；
不抑制c-KIT、PDGFR，减少骨髓抑制、水肿等脱靶毒性；
心脏安全性：QTcF延长<5ms，3级心律失常发生率0%，远低于尼洛替尼的6%。
适应症：
新诊断慢性期Ph+ CML成人（2025中国CML指南Ⅰ级推荐）；
既往**≤2周TKI经治且未达MMR者可直接切换**，无需洗脱期。
用法：80mg口服，每日一次，餐前≥2h或餐后≥1h服用，避免高脂餐使Cmax升高22%。

盐酸阿思尼布片可以停服几天吗

阿思尼布半衰期约25h，稳态血药浓度需6-8天达到，中断>3天即可出现ABL激酶再激活，导致BCR-ABL1转录本“反跳”。
ASC4FIRST方案：

漏服≤12h：立即补服当日剂量；
漏服>12h：跳过当日剂量，次日按原计划服用，禁止双倍补服；
连续停服≥3天：需重新评估分子学反应，qPCR BCR-ABL1(IS)>1%者建议重启80mg/d并每2周监测一次，直至重新获得MMR。
特殊情形：
3-4级血小板减少（<50×10⁹/L）：暂停用药，待恢复至≥75×10⁹/L后以60mg/d恢复；
3级ALT/AST升高（>5×ULN）：暂停至≤2级，重启剂量减至40mg/d；
手术/侵袭性操作：可停服2天，术后无出血风险且血小板≥75×10⁹/L即可恢复。
警示：
任意原因停服>7天，48h内检测BCR-ABL1定量，若升高>0.5log，需加量至100mg/d或换用其他TKI；
自行停药是导致获得性T315I突变的独立危险因素，切勿因“感觉良好”而中断。