阿替利珠单抗的副作用

阿替利珠单抗的副作用

• 肺部：肺炎发生率约5%，但一旦出现呼吸困难，需立即停药并启动糖皮质激素冲击。
• 肝脏：转氨酶升高见于**30%**患者，多数在用药后6-12周出现，ALT>5倍上限即永久停药。
• 内分泌：甲状腺功能减退最常见，发生率15%-20%，需终身替代治疗；垂体炎虽<5%，却可突发肾上腺危象。
• 胃肠：腹泻/结肠炎约10%，若合并血便或腹痛≥2级，需高剂量激素+英夫利西单抗挽救。

阿替利珠单抗效果怎么样

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：PD-L1高表达（TC≥50%或IC≥10%）人群中，客观缓解率（ORR）可达40%，中位总生存期（OS）15.3个月，24个月生存率37.4%。
• 小细胞肺癌（SCLC）：联合化疗一线治疗，中位OS延长至25.3个月，刷新历史记录。
• 胸腺癌：II期试验显示联合化疗ORR56%，中位无进展生存期9.6个月，提示对罕见瘤种亦具活性。
• 生物标志物：CD8+肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）>10%或携带PRRC2C/ZMYND8突变者，疗效显著优于野生型（ORR提升3-4倍）。

阿替利珠单抗能长期吃吗

• 安全性：长期用药的严重免疫毒性发生率稳定在8%-10%，未随时间递增；无传统化疗的骨髓抑制、神经毒性累积。
• 临床案例：部分NSCLC患者持续用药**>3年**仍维持完全缓解，生活质量与常人无异，停药后未见快速复发。
• 监测节奏：建议每6-8周复查影像，每3个月评估甲状腺功能、心肌酶、肝肾功能；满2年后可延长评估间隔至4个月。