替莫唑胺胶囊怎么服用

空腹整粒吞服是核心原则。推荐在餐前1h或餐后2h用200ml温开水送服，保持每日同一时间；若出现呕吐，禁止补服。标准辅助化疗方案：第1周期150mg/m²连续5d，28d为1周期；若第22d与第29d血常规满足ANC≥1.5×10⁹/L且血小板≥100×10⁹/L，则第2周期起可递增至200mg/m²，仍连服5d后停药23d。同步放化疗期剂量固定为75mg/m²/日，与放疗共用42d，结束后4周再启动6周期单药辅助。

服药细节：①提前喝一口水润喉，胶囊不可咀嚼、打开或压碎，避免药粉接触皮肤或黏膜；②服药后多饮水并保持直立≥30min；③治疗期间禁辛辣、油腻、酒精及咖啡因食物，以减轻胃肠道刺激。

绝对禁忌：对替莫唑胺、达卡巴嗪或任一辅料过敏者；严重骨髓抑制（中性粒细胞＜1.5×10⁹/L或血小板＜100×10⁹/L）未纠正者；妊娠期及哺乳期女性；肝功能Child-Pugh C级或肾功能衰竭需透析者。

相对禁忌：轻度-中度肝肾功能不全、活动性感染、既往重度化疗或放疗导致持续骨髓抑制、同时接受活疫苗接种者；65岁以上老年患者及ECOG评分＞2的体弱患者需减量并密切监测血常规与肝肾功能。

西达本胺是口服亚型选择性组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDACi），通过阻断HDAC1/2/3/10，恢复抑癌基因转录，并诱导肿瘤细胞周期阻滞与凋亡。获批适应症：复发或难治性外周T细胞淋巴瘤（PTCL），客观缓解率28%-30%，中位无进展生存约2.1个月。

延伸机制：①增强抗原呈递，协同PD-1/PD-L1抑制剂；②逆转肿瘤微环境免疫抑制，提高细胞毒性T细胞浸润；③与去甲基化药物或PI3K抑制剂联用，协同抗骨髓瘤及乳腺癌干细胞活性（临床研究阶段）。

用法与警示：成人早餐后30min口服，每周2次，间隔≥72h；常见≥3级不良事件为血小板减少（24%）、中性粒细胞减少（21%）及贫血（9%），需每2周监测血常规；严重心功能不全（NYHA Ⅲ-Ⅳ）、活动性感染、孕妇及哺乳期禁用。