恩曲替尼会不会影响睡眠
恩曲替尼会不会影响睡眠
恩曲替尼可直接干扰中枢神经系统，导致入睡困难、早醒或片段化睡眠。临床试验中，成人失眠发生率约6%–13%，儿童患者睡眠障碍达13.3%，多出现在用药第1个月内。机制与TRK/ALK通路被抑制后，褪黑素分泌节律及5-羟色胺信号失衡有关。若伴随共济失调、幻觉或情绪障碍，夜间觉醒次数可翻倍。处理原则：
- 睡前3h避免高脂餐以减少血药峰浓度冲击；
- 必要时短期加用褪黑素缓释片2mg或行为认知疗法，苯二氮卓类仅作最后选择；
- 若失眠合并≥3级认知障碍，应暂停用药，待症状降至≤1级后以原剂量**75%**恢复。
恩曲替尼全名叫什么
Entrectinib（音译“恩曲替尼”）是其国际非专利名称，商品名Rozlytrek®。化学描述为N-(5-(3,5-二氟苄基)-1H-吲唑-3-基)-4-(4-甲基哌嗪-1-基)-2-(四氢-2H-吡喃-4-氨基)苯甲酰胺，分子式C31H34F2N6O2，相对分子质量560.64Da。临床处方及文献统一使用“entrectinib”，无其他官方别名。
恩曲替尼会伤肾吗
恩曲替尼不经肾排泄（尿液中原型<0.5%），却可升高血肌酐而“假性伤肾”。数据显示，43.8%儿童与20%成人出现血肌酐值上升，系OCT2/MATE1转运体被抑制致肌酐分泌减少，eGFR常被低估15–20mL/min/1.73m²。真实肾小球滤过功能通常保持正常，不需立即减量，但应：
- 每月复查血清肌酐、尿素氮；
- 若肌酐>2×基线或尿量<0.5mL/kg/h持续12h，需停药并排查其他肾毒性药物；
- **重度肾衰(eGFR<30mL/min)**患者虽无系统研究，因低肾脏清除率，仍可按原剂量600mg每日一次给药。
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