醋酸甲羟孕酮片适应症有哪些

贻笑大方

来源:觅健 2025-10-14 15:45:32

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关键词：醋酸甲羟孕酮片适应症孕激素子宫内膜癌闭经

醋酸甲羟孕酮片适应症有哪些

醋酸甲羟孕酮片的核心价值在于补充或对抗内源性孕激素，由此衍生出三条主线适应症：

妇科内分泌失衡：功能性闭经、黄体功能不全导致的月经稀发或频发、无排卵性功血、经前期综合征。
雌激素依赖的器质性病变：子宫内膜异位症、子宫内膜增生过长（伴或不伴不典型增生）、子宫肌瘤合并月经过多。
激素敏感性肿瘤：不能手术或术后复发的子宫内膜癌、乳腺癌、肾癌的姑息或辅助治疗；也可用于晚期肿瘤恶液质、癌性疼痛的支持治疗。
辅助生殖与保胎：在促排卵周期中抑制过早黄体生成素峰，取卵后作为黄体支持；对先兆流产患者可延长黄体期，维持蜕膜稳定。

醋酸甲羟孕酮片注意事项

血栓与血管事件位列风险榜首：用药期间若出现偏头痛样头痛、视力骤降、复视、肢体肿痛，须立即停药并排查静脉血栓或视网膜血管栓塞。
代谢与电解质方面，大剂量可诱发水钠潴留、高血压、高血钙，心肾功能不全、癫痫、哮喘、偏头痛患者需阶梯式加量并缩短复查间隔。
肝脏安全不可忽视：长期每日≥0.5g者每4–6周查一次ALT、AST；若出现黄疸或瘙痒，应即刻停药。
精神神经副作用表现为抑郁复发、失眠或嗜睡；有抑郁病史者用药前需心理评估，症状加重立即终止治疗。
妊娠与哺乳为绝对禁忌：孕激素在妊娠早期可能干扰胎儿泌尿生殖窦分化，哺乳期用药会抑制乳汁分泌并随乳汁排出。

醋酸甲羟孕酮片怎么服用

剂量与疗程必须“因目的而异”：

催经或黄体支持：子宫内膜厚度≥8mm仍无撤退性出血，可给予每日10mg，连用5–7天，停药后2–7天等待月经来潮；若用于取卵后黄体支持，常用每日10mg分2次，持续至孕10周。
功血止血：急性出血期每8小时4–6mg，血止后每3天递减1/3量，维持量每日4mg，总疗程21天，最后7天加用雌激素以防突破性出血。
子宫内膜癌：术后辅助或晚期姑息，每日0.2–0.8g，分2–3次口服，至少连续8–10周才能评估疗效；若与化疗同步，可在化疗前1周开始每日0.5–1g，化疗结束后继续1周，以保护骨髓并减轻恶液质。
服药时间建议固定在晚餐后30分钟内，利用高脂饮食提高生物利用度并减少胃肠道不适；整片吞服，不可掰碎或嚼碎，以免峰浓度过高引发头晕。