阿贝西利适应症有哪些
阿贝西利适应症有哪些
阿贝西利是一种高选择性的口服CDK4/6抑制剂，获批用于激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌的全病程管理，覆盖早期到晚期、辅助治疗到转移性疾病。具体可分为以下三类场景：
- 高危早期乳腺癌的术后强化治疗
适用于淋巴结阳性、复发风险高且Ki-67≥20%的早期成人患者，可与内分泌治疗联合，降低远处转移风险并延长无浸润性疾病生存期。 - 内分泌治疗失败后的挽救治疗
既往内分泌治疗进展后的晚期患者，阿贝西利联合氟维司群可逆转耐药，中位无进展生存期较单药延长近6个月，成为标准二线方案。
阿贝西利注意事项
血液学毒性是最常见风险。治疗前8周每2周复查全血，随后每月一次；当中性粒细胞绝对值＜1×10⁹/L或血小板＜50×10⁹/L时，必须暂停用药，待恢复至安全范围后按阶梯减量重启。
腹泻发生率高达80%以上，且可迅速进展至3-4级。首次稀便即刻口服洛哌丁胺4mg，随后每4小时2mg，日剂量不超过16mg；若24小时内≥4次水样便或出现脱水征，立即就医并静脉补液，必要时停药。
肝毒性表现为ALT/AST升高。基线必须检测肝功能，治疗期间每月复查；若肝酶＞3倍正常上限，暂停给药，每周复查直至恢复至≤2倍上限，再以低一阶梯剂量恢复。
胚胎-胎儿毒性为FDA黑框警告。育龄女性用药前7天内需血清妊娠阴性，治疗期间及停药后至少3周采用高效避孕（如口服避孕药+屏障法）；哺乳期妇女完全禁止，男性患者亦需在治疗后3个月内避免生育计划。
药物-食物相互作用明确。禁止与葡萄柚或葡萄柚汁同服，因其抑制CYP3A4可致阿贝西利血药浓度升高3-5倍，诱发严重毒性；若必须合并CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素、酮康唑），阿贝西利剂量应减至100mg每日两次。
阿贝西利怎么服用
标准剂量：150mg口服，每日两次，间隔约12小时，可与食物同服或空腹，整片吞服、不可咀嚼、压碎或掰开。若与氟维司群联用，氟维司群在第1、15、29天肌注500mg，之后每月一次。
漏服处理：如果距离下次服药时间＞4小时，可立即补服；若≤4小时，跳过该次，按原计划继续，严禁双倍补服。呕吐后不再追加剂量，下一周期按原时间服用。
阶梯式减量用于不耐受患者：首次减量至100mg每日两次，仍不能耐受则进一步减至50mg每日两次；若50mg仍出现4级毒性，永久停药。任何剂量调整须由肿瘤专科医生评估并记录。
疗程时长：早期高危患者术后辅助阶段需连续服用2年，或直至疾病复发或不可耐受；晚期患者则持续用药直至疾病进展、毒性不可耐受或患者撤回同意，最长随访数据显示部分患者可持续获益超过5年。
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