哌柏西利注意事项

来源:觅健 2025-10-12 21:40:40

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关键词：免疫肺炎干咳气促泼尼松永久停药影像检查

哌柏西利注意事项

免疫相关肺炎：用药后3.3个月（范围2天–19.3个月）是发病高峰，一旦出现干咳、气促，立即做胸部影像；2级肺炎每天泼尼松1–2mg/kg起始，逐渐减量，并暂停给药；3级或复发2级须永久停药。
免疫相关结肠炎：中位发病3.5个月，2级以上需全身糖皮质激素；腹泻≥4次/日或血便，永久停药。
免疫相关肝炎：ALT/AST升高＞3×ULN即暂停，≥10×ULN或伴胆红素升高永久停药；激素起始剂量1–2mg/kg/d泼尼松等效。
内分泌毒性：甲减、甲亢、1型糖尿病、垂体炎均可迟发，每3周复查TSH、空腹血糖、晨皮质醇；出现3级高血糖或酮症酸中毒，暂停用药直至控制。
输液反应：首次输注30min内观察发热、寒战、皮疹；3–4级反应永久停药。
胚胎-胎儿毒性：治疗期间及末次给药后**≥4个月必须采取高效避孕**；哺乳期女性中断哺乳。

哌柏西利怎么服用

标准剂量：200mg固定剂量，每3周一次，静脉输注30min，不可静脉推注或皮下注射。
预处理：无需常规抗过敏预用药；若既往出现过1级输液反应，下次输注前可考虑对乙酰氨基酚+抗组胺药。
配液与输注：注射液100mg/4mL（25mg/mL）抽取后，先稀释至0.9%氯化钠或5%葡萄糖，终浓度1–10mg/mL；使用0.2–5μm低蛋白结合滤网，单独一路输注，禁止与其他药物共用管路。
延迟或漏用：若因毒性暂停，恢复时无需补加剂量，仍按原周期继续；延迟≤12周可安全续用，＞12周需重新评估肿瘤状态。
合并用药：与阿昔替尼联用时，每周监测肝酶至少1次×8周，随后每月1次；ALT/AST升高＞5×ULN即停用两药，待恢复后阿昔替尼减量再联合。