尼拉帕利适应症有哪些

来源:觅健 2025-10-12 20:35:30

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关键词：尼拉帕利卵巢癌维持治疗PARP抑制剂输卵管癌

尼拉帕利是一种PARP抑制剂，目前获批的适应症集中在上皮性卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌三大妇科恶性肿瘤的维持治疗：

一线维持：FIGO Ⅲ-Ⅳ期晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者，在接受含铂一线化疗后达到完全缓解或部分缓解者，可用尼拉帕利单药维持，无论BRCA突变状态如何。
复发维持：对铂敏感复发的上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌，在含铂化疗达到完全或部分缓解后，也可使用尼拉帕利维持治疗。
其他探索：在BRCA突变相关HER2阴性乳腺癌及**转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）**中，尼拉帕利联合方案正逐步扩展适应症，但尚未成为一线标准。

尼拉帕利注意事项

血液学毒性是尼拉帕利最受关注的安全信号，需重点监测与干预：

血常规：治疗前8周每周检测一次血常规，随后每月一次；若出现血小板＜100×10⁹/L、中性粒细胞＜1.5×10⁹/L或血红蛋白＜9g/dL，应暂停用药并按说明书阶梯式减量。
血压：尼拉帕利可诱发或加重高血压，首年每月监测血压，后续每3个月一次；若出现≥160/100mmHg，应先降压再评估是否继续用药。
肝功能：中重度肝功能不全（Child-Pugh B/C）起始剂量降至200mg每日一次；治疗前后定期查ALT、AST、胆红素。
妊娠与哺乳：动物实验显示胚胎-胎仔毒性，育龄期女性用药期间及末剂后至少1个月必须采用高效避孕；哺乳期应停止哺乳。
药物相互作用：避免与CYP3A4强效抑制剂或诱导剂同用；慎与他汀（阿托伐他汀、辛伐他汀）及二甲双胍联用，必要时调整剂量。
感染与出血：若出现发热≥37.5℃或≤36℃、咽痛、血尿、黑便、皮肤黏膜瘀点，应立即就医；血小板低下时避免侵入性牙科操作及剧烈运动。