奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊注意事项
奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊注意事项
1. 严格限定预防性使用
本品仅用于化疗前预防恶心/呕吐，不可在化疗开始后追加治疗已出现的症状，否则疗效与安全性均无数据支持。
本品仅用于化疗前预防恶心/呕吐，不可在化疗开始后追加治疗已出现的症状，否则疗效与安全性均无数据支持。
2. 5-羟色胺综合征风险
与SSRI/SNRI类抗抑郁药、曲坦类止痛药等5-羟色胺能药物合用时，可能诱发致命性5-羟色胺综合征；必须合用时应密切监测激动、高热、肌阵挛等早期征象。
与SSRI/SNRI类抗抑郁药、曲坦类止痛药等5-羟色胺能药物合用时，可能诱发致命性5-羟色胺综合征；必须合用时应密切监测激动、高热、肌阵挛等早期征象。
3. QT间期延长警示
含帕洛诺司琼成分，对既往QT延长、低钾血症、使用Ⅰa/Ⅲ类抗心律失常药者可能进一步延长QT间期，给药前须纠正电解质紊乱并做心电图评估。
含帕洛诺司琼成分，对既往QT延长、低钾血症、使用Ⅰa/Ⅲ类抗心律失常药者可能进一步延长QT间期，给药前须纠正电解质紊乱并做心电图评估。
4. 特殊辅料相关禁忌
胶囊内含山梨醇与蔗糖，遗传性果糖不耐受、葡萄糖-半乳糖吸收障碍或蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏者绝对禁用；含大豆卵磷脂，对花生或大豆过敏者需备肾上腺素防超敏反应。
胶囊内含山梨醇与蔗糖，遗传性果糖不耐受、葡萄糖-半乳糖吸收障碍或蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏者绝对禁用；含大豆卵磷脂，对花生或大豆过敏者需备肾上腺素防超敏反应。
5. 驾驶与操作机器
药物可致头晕、嗜睡、疲乏，出现上述症状时禁止驾驶或操作精密设备。
药物可致头晕、嗜睡、疲乏，出现上述症状时禁止驾驶或操作精密设备。
6. 育龄期女性管理
治疗前需确认妊娠试验阴性，用药期间及停药后1个月内必须采取高效避孕；哺乳期应暂停哺乳。
治疗前需确认妊娠试验阴性，用药期间及停药后1个月内必须采取高效避孕；哺乳期应暂停哺乳。
奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊怎么服用
1. 时点与剂量
每个化疗周期仅服用1粒（奈妥匹坦0.3g＋帕洛诺司琼0.5mg），必须在化疗开始前1h整粒吞服，迟到>15min即失去预防意义。
每个化疗周期仅服用1粒（奈妥匹坦0.3g＋帕洛诺司琼0.5mg），必须在化疗开始前1h整粒吞服，迟到>15min即失去预防意义。
2. 与食物关系
可空腹或与清淡早餐同服；高脂餐可显著升高奈妥匹坦血药浓度，若出现头痛或疲乏可适当调整进食内容。
可空腹或与清淡早餐同服；高脂餐可显著升高奈妥匹坦血药浓度，若出现头痛或疲乏可适当调整进食内容。
3. 吞咽困难处理
不可咀嚼或压碎。确需打开时，仅可将内容物一次性撒入1茶匙果酱/苹果泥中立即吞服，之后立刻饮水冲洗口腔，避免黏膜暴露。
不可咀嚼或压碎。确需打开时，仅可将内容物一次性撒入1茶匙果酱/苹果泥中立即吞服，之后立刻饮水冲洗口腔，避免黏膜暴露。
4. 合并地塞米松方案
若方案含地塞米松，口服地塞米松剂量须下调约50%，因奈妥匹坦抑制CYP3A4致地塞米松暴露量升高。
若方案含地塞米松，口服地塞米松剂量须下调约50%，因奈妥匹坦抑制CYP3A4致地塞米松暴露量升高。
5. 漏服规则
距化疗开始>1h发现漏服可立即补服；<1h则跳过该周期，禁止双倍剂量追赶。
距化疗开始>1h发现漏服可立即补服；<1h则跳过该周期，禁止双倍剂量追赶。
奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊禁忌人群
1. 绝对禁忌
- 对奈妥匹坦、帕洛诺司琼或任何辅料（包括大豆卵磷脂、山梨醇、蔗糖）有过敏史者；
- 孕妇：缺乏人类数据，动物实验显示胚胎毒性，妊娠全程禁用。
2. 强效CYP3A4诱导剂使用者
利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草等可使奈妥匹坦血药浓度下降>80%，疗效丧失，必须换药或暂停诱导剂至少2周。
利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草等可使奈妥匹坦血药浓度下降>80%，疗效丧失，必须换药或暂停诱导剂至少2周。
3. 重度肝功能不全
Child-Pugh C级患者缺乏安全数据，仅当预期获益大于风险时谨慎使用，并需全程监测QT间期与不良反应。
Child-Pugh C级患者缺乏安全数据，仅当预期获益大于风险时谨慎使用，并需全程监测QT间期与不良反应。
4. 75岁以上高龄患者
半衰期延长、暴露量升高，虽无需减量，但临床经验有限，建议个体化评估心电、电解质及跌倒风险后使用。
半衰期延长、暴露量升高，虽无需减量，但临床经验有限，建议个体化评估心电、电解质及跌倒风险后使用。
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