西达基奥仑赛一天吃几次

来源:觅健 2025-09-20 15:25:15

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关键词：CAR-T疗法单次输注西达基奥仑赛静脉回输非口服药

西达基奥仑赛一天吃几次

西达基奥仑赛不是口服药，不存在“一天吃几次”的概念。
它是一种一次性静脉回输的CAR-T细胞疗法，推荐剂量为1.5×10^8 CAR-BCMA阳性T细胞，整个疗程仅需单次输注即可完成。回输前需进行淋巴细胞清除预处理（常用环磷酰胺+氟达拉滨），回输后住院监测7–14天，随后进入长期随访阶段。患者无需每日用药，也无需重复给药，除非出现复发并符合再次治疗条件。

西达基奥仑赛能和中药一起用吗

目前尚无权威临床研究评价西达基奥仑赛与中药的相互作用，但原则上不建议在细胞回输前后4周内联用任何中药煎剂或中成药。
原因有三：

免疫干扰风险：CAR-T依赖T细胞扩增与持续活化，部分中药（如黄芪、灵芝多糖）具有免疫调节作用，可能削弱或过度增强CAR-T细胞的细胞因子释放，增加ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性）或CRS（细胞因子释放综合征）不可预测性。
肝酶竞争代谢：回输后常伴随肝功能波动，而中药里黄酮、生物碱类成分可抑制CYP450酶系，间接影响合并用药（如抗感染、抗癫痫药物）的血药浓度。
国家医保与临床试验合规：西达基奥仑赛目前主要通过自费或惠民保支付，若合并中药导致不良反应，责任界定困难，可能影响商业保险理赔。

临床共识：若患者确有中医调理需求，应在回输前4周停用所有中药，回输后至少8周、且血象及肝肾功能完全恢复后，再由血液科与中医科联合评估，优先选择药典收录、成分明确的颗粒剂或单味饮片，避免复方制剂。

利妥昔单抗2026年能纳入医保吗

利妥昔单抗早已是医保乙类品种，2026年无需“再纳入”，核心问题是“支付范围会否继续扩大”。

现状：原研（美罗华）及3款国产类似药（汉利康、达伯华、得利妥）均已进医保，100mg/10ml规格医保价2418元，500mg/50ml规格8289.87元，自2023年3月1日起取消8个疗程限制，所有获批适应证均可报销。
2026年看点：
1. 皮下制剂能否新增报销：罗氏利妥昔单抗皮下注射剂（1400mg/11.7ml）2024年国内获批，给药时间由静脉2.5小时缩短至5分钟，若2025年底谈判成功，2026年将以新剂型身份进入医保，预计价格比静脉剂型高10–15%，但可节省住院成本。
2. 集采续标价格再降：安徽已牵头生物药联盟集采，信达生物降价59%中标，2026年将迎来新一轮续标，目标把500mg价格压至6000元以内，进一步减轻基金支出。
3. 新适应证博弈：CD20阳性肾病、天疱疮等罕见病适应证已写进说明书，但医保备注栏尚未更新；若2025年企业提交真实世界数据证明年费用≤15万元，2026年有望扩围，预计可增加30万潜在患者群体。