硒酵母片2025纳入医保了吗

2025版《国家基本医疗保险、药品目录》已于年初执行，硒酵母片（含不同规格）位列其中，属于乙类医保品种，报销比例由各地医保局确定，常见区间为50%-70%。需要注意的是，医保支付仅限说明书明确适应症，即因低硒状态导致的肝病、肿瘤、心脑血管疾病，超说明书剂量或保健用途仍需自费。门诊慢特病备案患者，凭处方在定点药店或医院购药，可直接刷卡结算，年度限额与参保地政策挂钩。

现行法规将硒酵母片列入处方药（Rx）管理目录，包装右上角有红色“凭处方购买”标识。临床使用须由执业医师开具处方，药师审核后方可调剂。原因在于硒元素安全窗窄，长期或超量补充可致指甲脆裂、脱发、周围神经病变等中毒反应，因此国家药监局要求“必须在专业人员指导下使用”。线上平台购买时，系统会自动提示上传处方照片，否则无法结算。

常规剂量（100-200μg/日）下，大多数人耐受良好；若出现轻度胃肠不适、金属味或皮疹，多在停药后24-48小时内自行缓解。当血清硒浓度＞400μg/L时，可能出现牙龈炎、脱发、疲劳、神经系统异常，此时需立即停药并就医；配合二巯丙磺钠等驱硒治疗，症状通常在2-4周逐渐消退，指甲与头发的再生需3-6个月。肝功能异常者恢复时间相对更长，建议每两周复查ALT、AST直至正常。再次补硒时，剂量应下调30%-50%，并采用隔日给药方式，避免反弹性蓄积。