地西他滨的推荐剂量是多少
地西他滨的推荐剂量是多少
地西他滨（Decitabine）是一种去甲基化抗肿瘤药物，广泛用于骨髓增生异常综合征（MDS）、**急性髓系白血病（AML）**等血液系统恶性疾病的治疗。其推荐剂量因适应症不同而略有差异：
- 标准5天方案：20mg/m²，每日1次，静脉输注1小时以上，连续5天，每28天重复1个周期。此方案适用于大多数MDS和老年AML患者，至少需完成4个周期才能评估疗效。
- 3天强化方案：15mg/m²，每8小时1次，静脉输注3小时以上，连续3天，每6周重复1个周期。该方案总剂量更高，适用于部分病情较重或进展迅速的患者。
在治疗过程中，若患者出现严重骨髓抑制或其他不可耐受的毒性反应，可能需要延迟给药或减量，但通常不建议在未达到疗效前随意调整剂量。
地西他滨的医保支付范围有哪些
地西他滨已被纳入国家医保目录（乙类），但其支付范围受到严格限定，仅限以下特定人群使用：
- IPSS评分系统中危-2及高危的骨髓增生异常综合征（MDS）患者，包括初治和复治病例；
- 需在二级及以上医院由血液科专科医生开具处方，并附有相关诊断证明（如骨髓穿刺、染色体核型分析等）；
- 医保支付前，患者通常需先行自付一定比例（如职工医保20%，居民医保40%），具体比例视地区政策而定；
- 进入赠药期的患者不再享受医保支付。
此外，部分地区实行“三定管理”（定医疗机构、定责任医师、定零售药房），患者需在指定机构购药，方可享受医保报销。
地西他滨的价格是多少
地西他滨的价格因规格、产地、是否集采等因素差异显著：
- 国产仿制药：常见规格为10mg/支或50mg/支，价格区间为200-400元/支，部分集采地区价格更低；
- 进口原研药：如美国强生生产，价格可达5000-8000元/支，但在集采后价格大幅下降，部分中标价已降至400元/支左右；
- 医保报销后患者自付：以国产药为例，若价格为300元/支，医保报销70%，患者每支自付约90元；一个疗程（5天）使用5支，总自付费用约为450元。
需要注意的是，未中标或非医保定点药房购药，价格可能高于医保支付标准，且不予报销。
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