索拉非尼用于什么癌症
索拉非尼用于什么癌症
索拉非尼是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂,主要适用于三类恶性肿瘤:
- 肝细胞癌(HCC):用于无法手术切除或远处转移的晚期患者,是Child-Pugh A级肝硬化患者的一线标准治疗。
- 晚期肾细胞癌(RCC):对透明细胞癌亚型效果确切,可用于初治或细胞因子/靶向治疗失败后的二线治疗。
- 分化型甲状腺癌(DTC):针对放射性碘难治、局部复发或转移性、进展性病例,提供新的系统治疗选择。
索拉非尼的推荐剂量是多少
标准起始剂量为800mg/日,分两次口服,每次400mg,空腹或伴低脂、中脂饮食服用。具体用法因癌种略有差异:
- 肝癌与肾癌:400mg,每日2次;若出现手足皮肤反应、腹泻、高血压等毒性,可按400mg每日1次→200mg每日1次阶梯式减量,仍无法耐受则停药。
- 分化型甲状腺癌:可采用早400mg+晚200mg的拆分方案,间隔约12小时,以便在血药浓度与耐受性之间取得平衡。
剂量调整需结合肝功能(Child-Pugh分级)、合并用药及不良反应程度个体化处理。
索拉非尼的医保支付范围有哪些
2025年国家医保目录明确将索拉非尼纳入限定支付范围,仅用于下列适应证:
- 不可切除的肝细胞癌;
- 晚期肾细胞癌;
- 放射性碘难治性分化型甲状腺癌。
支付价格随规格与产地不同浮动:原研0.2g×60片包装医保后约4700元/盒,月治疗需两盒,合计约9400元;通过一致性评价的国产或海外仿制药可降至950元左右,显著减轻患者负担。超出上述适应证或剂量范围的用药,需全自费。
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