阿贝西利片的不良反应

腹泻是最常见且最具临床关注度的早期事件，中位发生时间为用药后6–8天，2级腹泻可持续6–11天，3级约5–8天；一旦出现稀便应立即启动洛哌丁胺并补液，≥2级需考虑暂停或减量。骨髓抑制表现为中性粒细胞减少，3–4级事件需立即停药并复查血常规，恢复后往往需下调剂量至100mg甚至50mg，每日两次。肝毒性亦较常见，ALT/AST升高超过3倍正常上限时应中断给药并每周复测肝功能，直至恢复。此外，还需警惕间质性肺疾病/肺炎（任何新发咳嗽、气促均需影像评估，3级以上永久停药）和静脉血栓栓塞（早期乳腺癌任何级别、晚期≥3级均建议暂停）。

用药前必须确认患者无半乳糖不耐受等罕见遗传病史，育龄女性须采取有效避孕并排除妊娠，治疗期间及末次给药后3周内需持续避孕。给药方式强调整片吞服，不可咀嚼、压碎或分割，每日固定时间服用；若呕吐或漏服，不得补服，仅按计划继续下一次剂量。药物相互作用方面，强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素）或诱导剂（如利福平）会显著改变血药浓度，应尽量避免；质子泵抑制剂可降低吸收，需间隔2小时。特殊人群中，重度肝功能损害（Child-Pugh C）应将频率减至每日1次，轻中度无需调整；65岁以上老年患者无需常规减量，但需加强监测。

可以空腹服用。高脂餐仅使AUC升高9%，Cmax升高26%，被认为无临床意义，因此餐前、餐后或餐中服用均可；但禁止与葡萄柚或葡萄柚汁同服，以免抑制CYP3A4导致暴露量显著增加。为维持稳态血药浓度，建议患者每日两次、大约每12小时一次，并尽量固定在早餐和晚餐的同一阶段（前后均可）。