度伐利尤单抗的注意事项

度伐利尤单抗的注意事项

• 输注速度：每次静脉输注须持续60分钟以上，避免快速推注。
• 标准剂量：10mg/kg，每2周一次；或固定剂量1500mg，每3-4周一次，视适应证而定。
• 疗程限制：不可切除Ⅲ期NSCLC最长12个月；广泛期小细胞肺癌持续至疾病进展或毒性不可耐受。

• 早期识别：肺炎、肝炎、结肠炎、内分泌病等免疫相关不良反应（irAEs）可迟发，需持续监测至末次给药后至少12个月。
• 分级处理：出现2级irAEs需暂停给药，3-4级或复发性2级须永久停药；禁止通过减量来应对毒性。
• 合并用药：使用免疫抑制剂量的糖皮质激素或其他免疫抑制剂时，不可重启度伐利尤单抗。

• 儿童：18岁以下人群安全性和疗效尚未确立。
• 肝肾功能：轻-中度损伤者无需调整剂量；重度损伤者仅当获益>风险时方可谨慎使用。

度伐利尤单抗可以空腹服用吗

• 给药途径：仅供静脉输注，药物直接进入循环，与胃肠道吸收无关。
• 临床规范：国内外指南均未提及进食对输注的影响，患者可按常规时间用药，无需刻意空腹或加餐。

伊匹木单抗的吃法

• 联合用药：与度伐利尤单抗联用时，伊匹木单抗剂量为1mg/kg，每6周一次静脉输注30分钟。
• 单药或序贯：黑色素瘤辅助治疗的推荐剂量为10mg/kg，每3周一次共4剂，之后每12周一次维持3年。

• 预处理：建议输注前给予对乙酰氨基酚+抗组胺药，降低急性输注反应风险。
• 输注时长：每次输注30-90分钟，严禁静脉推注。

• 高危时段：首剂后6-12周为免疫相关不良反应高发期，需每周监测肝肾功能、甲状腺功能及血象。
• 停药规则：出现3-4级irAEs或持续性2级irAEs需永久停用伊匹木单抗。