达可替尼的吃法

达可替尼的吃法

• 时间：每日固定时间服用，可与食物同服或空腹，保持血药浓度稳定。
• 漏服/呕吐：如漏服或服药后呕吐，不得补服，次日按原计划继续服药。

• 首次减量：30mg每日一次
• 第二次减量：15mg每日一次
• 仍不耐受：永久停药。

达可替尼的不良反应

• 腹泻（87%）
• 皮疹/痤疮性皮炎（49%）
• 甲沟炎、指甲变化（62%）
• 口腔黏膜炎/口腔溃疡（44%）
• 皮肤干燥、瘙痒、脱发
• 食欲下降、体重减轻

• 间质性肺病（ILD）：发生率≈1.5%，一旦出现呼吸困难、咳嗽迅速加重，应立即停药并就医。
• 重度腹泻：可导致脱水及电解质紊乱，>48小时需使用洛哌丁胺并积极补液。
• 肝毒性：ALT、AST、胆红素升高，需定期监测肝功能。
• 心脏毒性：左心室射血分数下降，表现为气促、乏力，必要时行心脏超声评估。

• 1–2级腹泻或皮疹：对症处理，无需停药。
• ≥3级毒性：暂停用药，待恢复至≤1级后按减量方案恢复治疗。

达可替尼的注意事项

• EGFR突变检测：仅限经国家药监局批准的检测方法确认的19外显子缺失或21外显子L858R阳性患者方可使用。

• 避免质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、埃索美拉唑等显著降低达可替尼暴露量，可改用局部作用的抗酸剂或H2受体拮抗剂。
• H2受体拮抗剂用法：如需合用，先服达可替尼，至少6小时后再用H2拮抗剂；或先服H2拮抗剂，10小时后再服达可替尼。
• CYP2D6底物：避免与美托洛尔、帕罗西汀、氟西汀等合用，防止底物血药浓度升高。

• 肝功能：轻-中度损伤无需调整剂量；重度损伤患者慎用。
• 肾功能：轻-中度损伤无需调整；重度损伤缺乏数据，需权衡利弊。
• 妊娠与哺乳：妊娠期禁用，哺乳期应停止授乳。

• 每月复查：肝肾功能、电解质、心电图（尤其既往心脏病史者）。
• 居家观察重点：记录腹泻次数、皮疹面积、呼吸状况，出现**≥3级症状立即就医**。
• 生活方式：避免日晒以减少皮疹；保持足量饮水预防腹泻脱水。