吉非替尼的不良反应
吉非替尼的不良反应
皮肤系统
发生率最高的不良反应是痤疮样皮疹，见于70%-80%患者，好发于头面、胸背，呈红斑、丘疹伴瘙痒；中重度可融合成片，需口服多西环素100mg/日或暂停用药。此外，甲沟炎发生率约15%-20%，表现为指甲周围红肿、疼痛，应保持手足干燥并局部外用莫匹罗星。
发生率最高的不良反应是痤疮样皮疹，见于70%-80%患者，好发于头面、胸背，呈红斑、丘疹伴瘙痒；中重度可融合成片，需口服多西环素100mg/日或暂停用药。此外，甲沟炎发生率约15%-20%，表现为指甲周围红肿、疼痛，应保持手足干燥并局部外用莫匹罗星。
消化系统
腹泻发生率为50%-60%，以轻-中度为主，排便次数每日增加＜4次；若进展至3级或伴脱水、发热，需立即停药并补液。恶心、呕吐发生率约20%-30%，可餐前口服昂丹司琼8mg或甲氧氯普胺10mg缓解。罕见但严重的胃肠穿孔可致急腹症，需永久停药。
腹泻发生率为50%-60%，以轻-中度为主，排便次数每日增加＜4次；若进展至3级或伴脱水、发热，需立即停药并补液。恶心、呕吐发生率约20%-30%，可餐前口服昂丹司琼8mg或甲氧氯普胺10mg缓解。罕见但严重的胃肠穿孔可致急腹症，需永久停药。
吉非替尼的注意事项
药物相互作用管理
- CYP3A4诱导剂（利福平、苯妥英钠）可降低血药浓度，需避免联用；若必须合用，考虑剂量调整并监测疗效。
- CYP3A4抑制剂（伊曲康唑、克拉霉素）增加毒性风险，应换用替代药或减量。
- 质子泵抑制剂（奥美拉唑）减少吸收，应间隔12小时以上服用。
特殊人群用药
- 妊娠/哺乳期：吉非替尼属FDA妊娠D级，可致胎儿畸形；育龄
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