恩那度司他片耐药了再吃什

来源:觅健 2025-08-12 10:35:14

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关键词：恩那度司他片耐药ESA铁剂补充血液透析

恩那度司他片耐药了再吃啥

恩那度司他片是一种新型的口服低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要用于治疗肾性贫血。然而，部分患者在长期使用后可能会出现耐药现象。当患者对恩那度司他片产生耐药时，医生会根据患者的具体情况和耐药原因，选择合适的替代药物。如果耐药是由于药物代谢途径的改变或体内铁储备不足导致的，可能会考虑调整患者的铁剂补充方案，增加口服铁剂或静脉注射铁剂的剂量。对于一些对恩那度司他片耐药且铁剂补充效果不佳的患者，医生可能会考虑换用传统的红细胞生成刺激剂（ESA），如达依泊汀α或达依泊汀β。这些药物通过直接刺激骨髓造血干细胞增殖和分化，促进红细胞生成，从而改善贫血症状。此外，对于一些贫血症状较为严重的患者，医生可能会在调整药物治疗方案的同时，建议患者进行定期的血液透析治疗，以帮助清除体内的代谢废物和毒素，减轻肾脏负担，从而改善贫血状况。需要注意的是，任何药物的更换或调整都应在医生的指导下进行，患者不应自行更改药物治疗方案。

恩那度司他片作用及注意事项

作用机制：恩那度司他片通过抑制低氧诱导因子脯氨酰羟化酶（HIF-PH），稳定低氧诱导因子（HIF），进而刺激肾脏和肝脏分泌促红细胞生成素（EPO），促进骨髓造血。同时，它还能调节铁调素水平，增加肠道铁吸收和巨噬细胞释放储存铁，提升铁元素的可用性。

适用人群：适用于慢性肾病3-5期合并贫血患者，尤其是未接受透析或正在接受透析治疗的人群。此外，对于对传统EPO注射治疗不耐受或效果不佳者，以及需长期控制贫血且偏好口服药物的患者，恩那度司他片也是一个不错的选择。

疗效特点：恩那度司他片能够持续提升血红蛋白水平，减少疲劳、头晕等贫血症状。部分患者还可降低因贫血需输血的风险。与传统EPO注射或静脉补铁相比，其优势在于口服给药，提高患者依从性。

注意事项：

过高血红蛋白及血红蛋白上升过快风险：在使用恩那度司他片时，需定期监测血红蛋白水平，避免血红蛋白升高过快。当血红蛋白在4周内升高超过20 g/L时，应立即采取适当措施，如减少剂量或暂停治疗。
高血压：在使用恩那度司他片治疗前、开始和治疗期间应对血压进行监测。血压控制不佳的患者应慎用。
血栓栓塞事件：有同类产品研究显示其较阳性对照及安慰剂对照血栓栓塞事件增加。开始使用恩那度司他片前，需评估患者发生血栓栓塞事件的风险。
特殊人群：65岁以上患者无需调整起始剂量；18岁以下患者中使用恩那度司他的安全性和有效性尚未确立；肝功能不全患者不推荐使用。
禁忌：对恩那度司他成分过敏的患者禁用；妊娠或怀疑妊娠的女性禁用。

青霉胺片的适应症有哪些

青霉胺片的适应症较为广泛，主要包括以下几方面：

肝豆状核变性（Wilson病）：这是一种铜代谢障碍的遗传性疾病，其基本病变是由于体内过多铜的蓄积中毒所引起的肝硬化、肾损害及神经锥体外系损害。青霉胺可促进铜的排出，使临床症状特别是神经症状得以缓解。
胱氨酸尿症：正常人每日排出胱氨酸约40-80mg，但该症患者每天可排出超过1g，并可形成尿路结石。青霉胺则可使患者胱氨酸的排泄量接近正常值，并可溶解结石或阻止结石形成，避免损害肾功能。
类风湿性关节炎：适于治疗有关节肿胀、血沉增高的活动性、早期风湿病患者；可减轻小关节变形和关节疼痛，消除肿胀与渗出，血沉降低，类风湿因子转阴等。对已有明显的、陈旧的关节变形的患者疗效较差。
重金属中毒：可用于铅、汞、砷等金属或类金属中毒的治疗，但其效果不及依地酸钙钠、二巯丙磺钠或二巯丁二钠。
其他：有报道，青霉胺尚可用于结缔组织病如硬皮病、多发性肌炎、肺纤维化等；也用于治疗原发性胆汁性肝硬化、慢性肝炎等。此外，其滴眼液还可用于石灰等碱烧伤、病毒性角膜溃疡及角膜水肿等疾患。