利妥昔单抗的作用

利妥昔单抗的作用

• 抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）：利妥昔单抗通过其Fc段与自然杀伤（NK）细胞等免疫细胞表面的FcγRⅢa结合，引导这些免疫细胞攻击并杀死靶细胞。
• 补体依赖性细胞毒性（CDC）：利妥昔单抗与CD20抗原结合后，可以激活补体系统，形成膜攻击复合物，导致靶细胞溶解。
• 直接诱导细胞凋亡：利妥昔单抗与CD20抗原结合后，可能通过影响细胞内信号通路，直接诱导B细胞凋亡。

利妥昔单抗的用法

• 预处理：每次滴注前应预先使用解热镇痛药（如扑热息痛）和抗组胺药（如苯海拉明），以及糖皮质激素（若治疗方案不含皮质激素），以降低输液反应的发生频率及严重程度。
• 制备：在无菌条件下抽取所需剂量的利妥昔单抗，稀释到1mg/ml（非霍奇金淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病）或2mg/ml（类风湿关节炎）的浓度，使用0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液。
• 输注：通过独立输液管静脉滴注，不得与其他药物混用。初次滴注速度推荐为50mg/h，若无输液反应，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。后续滴注速度可为100mg/h，每30分钟增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。

利妥昔单抗作用及注意事项

• 输液反应：注射利妥昔单抗可能导致严重的输液反应，包括致命性反应。约80%的致命性输液反应与首次输注有关。因此，患者需密切监测，一旦发生严重反应，应立即停止输液并提供药物治疗。
• 乙型肝炎病毒再激活：治疗前需对患者进行乙肝病毒筛选，治疗期间和治疗后需持续监测。若出现乙肝病毒再激活，应停止治疗。
• 进行性多灶性白质脑病（PML）：患者可能发生致命性PML。因此，在使用利妥昔单抗时，需密切监测患者的神经系统症状和体征。