沙库巴曲缬沙坦钠片有哪些副作用

沙库巴曲缬沙坦钠片有哪些副作用

• 低血压：由于其具有显著的降压作用，部分患者在用药后可能会出现低血压相关的症状，如头晕、乏力、晕厥等，尤其是在治疗初期或剂量调整时。约18%的病人在用药后出现头晕、眼前发黑，尤其在脱水或联用利尿剂时。
• 高钾血症：该药物可能引起血清钾水平升高，进而导致高钾血症，通常表现为肌肉无力、心律不齐等症状。特别是与螺内酯联用时，高钾血症风险会加倍。
• 肾功能损害：在部分患者中可能导致肾功能指标的异常，尤其是在存在基础肾脏疾病的患者中，这反映为血肌酐和尿素氮水平的升高。一般在用药2-4周内可能出现肌酐升高。
• 咳嗽：一些患者在使用后可能会出现干咳的症状，这种干咳平卧时加重，且常规止咳药无效。
• 过敏反应：个别患者可能对药物成分产生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、面部肿胀等症状，严重者可出现血管性水肿，表现为突发口唇肿胀、呼吸困难等。

沙库巴曲缬沙坦钠片如何正确使用

• 剂量调整：沙库巴曲缬沙坦钠片需严格遵循剂量递增原则，通常从50mg每日两次起始，在治疗初期每2周复查电解质和肾功能。若患者存在严重肾功能损害（eGFR <30 mL/min/1.73 m²）或中度肝功能损害，起始剂量应调整为24/26 mg每日两次，每2-4周剂量加倍，目标维持剂量为97/103 mg每日两次。
• 服药时间：建议在清晨服药后静坐30分钟，以避免因低血压导致的头晕等症状。
• 药物相互作用：该药不能与ACE抑制剂联用，若患者从ACE抑制剂转换为沙库巴曲缬沙坦钠片，两者服药时间需间隔36小时。同时，与非甾体抗炎药联合时可能加重肾功能损害，与保钾利尿剂联合使用时需密切监测血钾。
• 特殊人群用药：孕妇，尤其是中晚期，以及哺乳期妇女禁止使用该药，因为它可能致胎儿畸形。严重肝损害患者、有血管神经性水肿病史者、对沙坦或普利类降压药过敏者也禁用。

沙库巴曲缬沙坦钠片的副作用如何缓解

• 低血压：对于症状性低血压，可先调整或停用其他有降压作用的药物；若无液体潴留，利尿剂可减量；若血钠<130 mmol/L，可增加食盐摄入；必要时暂时减少沙库巴曲缬沙坦的剂量。
• 高钾血症：当血钾>5.5 mmol/L时，应停用沙库巴曲缬沙坦；当血钾>6.0 mmol/L时，还应采取降低血钾的措施，比如口服钾结合剂，具体用药需由医生指导。
• 肾功能损害：对于肌酐升高幅度不超过30%的轻度升高，可继续维持原有剂量并加强观察；对于升高幅度在30%-50%的中度升高，需减量50%服用；对于升高幅度>50%的重度升高，需立即停药并就医。
• 咳嗽：可尝试雾化吸入布地奈德，必要时联用孟鲁司特钠，若无效则需更换其他药物。
• 过敏反应：一旦出现血管性水肿等严重过敏反应，需立即停药，并舌下含服肾上腺素，尽快就医，且患者终生禁用该药。