别怕！乳腺癌Ki67高不是一定会复发！她90%，现在状态依旧不错

上周互助君写了一篇《乳腺癌病理报告上这6个字眼有一个，可以先松口气，说明你的预后还不错！》，其中提到了Ki-67也是乳腺癌预后的判断因素之一。

就有不少乳腺癌姐妹在觅健乳腺癌病友群里讨论。

简单来说，Ki-67就像癌细胞身上的一个“活跃度指示灯”。它存在于正在分裂、生长的癌细胞里。数值越高，说明癌细胞长得越快、越闹腾。

① 看风险： Ki-67越高，通常复发风险相对越大。

② 定方案： Ki-67更高，医生更倾向用 “猛药”快速控制。Ki-67低，可能用温和些的方案，身体负担小点。

③ 估预后： 整体看，Ki-67低的姐妹，治疗效果和长期生存情况往往更好些。

目前国际上，包括我们中国最新的权威指南，对Ki-67高低的“分界线”并没有一个完全统一的标准。

明确 Ki-67 < 14% 属于低表达。 这是一个比较清晰的“低风险”信号。

但是，对于 Ki-67 ≥ 14% 是否就算“高表达”？指南没有给出一个明确的“高”的起始数值。

要提醒大家的是，这个分界不是铁板钉钉的。不同医院检测方法不一样，医生判断也有主观性，19%和21%的区别，其实差别并不大，没必要因为刚好跨过某个数字就特别紧张。

更重要的是，Ki-67只是众多指标中的一个！ 医生判断风险高低和决定治疗方案，绝不会只看Ki-67这一个数字。医生还会结合分期（肿瘤大小、有没有转移）、分型（Luminal A/B、HER2阳性、三阴性）、淋巴结情况、肿瘤分级、脉管是否侵犯等等来进行判断。

说实话，看到这么指标数值很高，姐妹们害怕、担心是非常正常的反应。但要相信我，Ki-67高 ≠ 没救了，也不等于一定会复发！

就像咱们有不少姐妹Ki-67是90%，现在已经稳定很多年了，状态很好。这就是最好的例子：数值高不可怕，关键是要对症治疗、积极配合。

比如对于对于其他危险因素较低的患者（HR阳性、HER-2阴性，T1N0），《中国临床肿瘤学会 (CSCO) 乳腺癌诊疗指南 2025》是这么说的：

除了规范治疗，姐妹们自己也能做点事来降低复发风险：

■按时复查：听医生安排，定期检查身体状况；

■保持健康生活方式：饮食均衡、适量运动、戒烟限酒、少熬夜；

■管理情绪：别老想着那些数字，放轻松，心情好了，身体也会更有力量去对抗疾病。

Ki-67是乳腺癌预后的重要信息，但它只是一个参考值。你的分期、分型、治疗反应、生活方式，综合起来才决定你的康复之路。别被一个数字困住，相信医生，相信自己，咱们一起加油！

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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：稿定设计

责任编辑：觅健圈圈

参考文献：

[1] 中国临床肿瘤学会 (CSCO) 乳腺癌诊疗指南 2025

[2]中国抗癌协会/中华医学会肿瘤学分会 乳腺癌诊治指南与规范 2025精要本