这些器官越累,乳腺癌细胞越高兴!别等检查结果异常了,才后悔没早点预防……


乳腺癌,不止和乳房这一个器官有关系。


有这么几个器官,在患癌之后或在各种乳腺癌药物的“催促”下,它们更加勤奋地工作,可是它们越“努力”,情况却越不尽人意。今天,互助君就把话筒递给这些在角落里默默“加班”工作的器官,听听它们都会说些什么……


  01  

肝脏


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肝脏


这里有很多药物代谢酶,是人体的代谢工厂,乳腺癌姐妹们口服、注射进去的大部分药物都会在我这里代谢,进而提纯出攻击癌细胞的有效成分,医学上称之为首过效应。


但是与此同时,药物及其代谢产物也会留下来,对我造成损伤,造成肝细胞坏死、脂肪肝等我虽然在更努力地解毒,但代谢还是慢了不少,药物在体内作用时间延长,陷入了恶性循环……


1)怎么看出“我”受伤了?


早期往往无明显症状,重者可出现黄疸(如全身皮肤、巩膜黄染,尿色加深),有时还会有一些非特异性消化道症状(乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适)[1]


2)怎么预防?


  • 定期做肝功能检查


抽血,监测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标的变化。


图源:乳腺癌互助圈


  • 谨慎用药


乳腺癌姐妹在服药时,尤其是化疗药物(如紫杉醇)、他莫昔芬曲妥珠单抗阿贝西利等,一定要在医生的指导下按时、按量用药,不要擅自加量、延长疗程。


如果需要服用除了抗癌药的其他药物(如抗结核药、降胆固醇药)、中药、保健品和膳食补充剂,需要告知医生自己的用药情况,以避免一些药物具有肝毒性,或与乳腺癌治疗药物相互作用,增加肝损伤风险。


  • 忌口


内分泌药物的代谢往往依靠肝脏中的CYP3A肝药酶,因此要避免食用西柚、箭叶橙、桑葚等影响肝药酶发挥作用的食物。此外,还要避免高脂、高糖饮食。


  • 改善生活习惯


从中医的角度来说,夜晚是肝脏进行排毒、自我修复的时间,即“熬夜伤肝”,并且“怒伤肝”,所以良好的作息习惯和情绪对肝脏健康很重要。


3)肝功能已经“受伤”,该怎么办?


图源:留言截图


前段时间,有姐妹在群里表示肝功能已经出现异常了,这种情况需要及时去医院就诊,可以服用保肝药(如还原型谷胱甘肽、优思弗等),但是每种保肝药的作用机制不同(包括促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等),需要在医生指导下选择,避免滥用。



  02 

肾脏


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肾脏


众所周知,我是排泄器官,但是我不光排泄体内多余的水分,那些乳腺癌药物里没被吸收的成分、代谢后产生的垃圾也需要通过我排出体外,它们往往具有肾毒性,在我这里累积,从而导致细胞水肿、坏死,肾小管堵塞等。


1)怎么看出“我”受伤了?


少尿或无尿、蛋白尿、血尿、水肿、高血压、腰椎两侧疼痛等症状。


2)怎么预防?


  • 定期做肾功能检查

监测血肌酐(判断肾小球的滤过能力[2])、血尿素等指标。


图源:乳腺癌互助圈


  • 谨慎用药


除了抗癌药(顺铂、环磷酰胺等),在吃抗菌药(如阿莫西林)、非甾体抗炎药(如布洛芬)、中药、唑来膦酸[3]时需要在医生指导下服用,医生会根据患者情况决定是否使用或调整药量。


  • 饮食


除了高脂、高糖饮食,高盐饮食也会影响肾脏健康(要排出更多的钠),需要避免。此外,多喝水也很重要(2000ml/天,相当于8杯的量,少量多次饮用),其有助于稀释尿液中的药物毒性,帮助肾脏排毒。


  • 控制慢性病


本来有慢性疾病(如高血压、糖尿病、高血脂)的姐妹需要严格控制,避免加重肾脏负担。


  03  

胆囊

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胆囊


乳腺癌姐妹们,没想到你们的康复过程中还有我参与吧!通常情况下,肝脏分泌胆汁,我会帮着储存和浓缩,你一进食,我就会释放胆汁,帮助肝脏完成脂肪消化的任务。


但是,人体内多余的胆红素、胆固醇会在我浓缩胆汁的时候聚集,形成结石,年龄增长、雌激素水平异常、肥胖、高脂肪饮食、长时间不吃饭等均是胆结石的高危因素[4],这和很多乳腺癌姐妹们面临的问题有共通之处。

1)怎么看出“我”受伤了?


右上腹疼痛(可向右肩部或后背部放射)、消化不良症状(恶心、呕吐、厌油腻)、 皮肤/巩膜变黄等。


2)怎么预防?


  • 规律饮食


三餐(尤其是早餐)都要吃或少食多餐,可以刺激胆汁排出,避免淤积在胆内。


  • 别吃太多


不要一次性摄入过多高脂肪食物,并控制动物内脏、蛋黄、蟹黄等富含胆固醇的食物的摄入,可适当补充维生素和膳食纤维(如菠菜、西兰花)、含植物固醇的食物(如坚果、橄榄油),以调节胆固醇水平。


  • 坚持运动


适当控制体重对预防胆结石很重要,姐妹们可以选择适合自己的运动方式,如快走、慢跑、游泳等,并坚持下去。


3)已经出现了胆结石,该怎么办?


对于有症状的患者,首选推荐进行腹腔镜胆囊切除术[5],药物治疗(如抗生素、利胆药)虽然可以改善症状,但并不能完全消除胆结石。对于无症状的患者,可以先观察,调整饮食,并定期随诊。


  04  

写在最后



最后,姐妹们有什么想补充的,或者对最近的复查结果有什么疑惑的地方,就到评论区留言告诉互助君吧!



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温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

图片来源:稿定设计

责任编辑:觅健树崽

参考文献:

[1]中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会肝病分会药物性肝病学组, 等.  中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南(2024年) [J] . 中华全科医师杂志, 2024, 23(8) : 813-830. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240408-00225

[2]朱君,姜军.肿瘤相关的肾脏病:临床医生面临的新挑战[J].临床医学进展, 2022, 12(8):7.DOI:10.12677/ACM.2022.1281029.

[3]李湛,毛永辉.肿瘤相关性急性肾损伤的研究进展[J].临床内科杂志,2020,37(03):145-147.

[4]《外科学》第9版,人民卫生出版社.

[5]Fujita N, Yasuda I, Endo I, Isayama H, Iwashita T, Ueki T, Uemura K, Umezawa A, Katanuma A, Katayose Y, Suzuki Y, Shoda J, Tsuyuguchi T, Wakai T, Inui K, Unno M, Takeyama Y, Itoi T, Koike K, Mochida S. Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 2021. J Gastroenterol. 2023 Sep;58(9):801-833.

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