枸橼酸托法替布片耐药有哪些表现

疗效减退是最直观的信号：原先被控制住的关节肿痛、晨僵或皮肤损害重新出现或加重，提示JAK-STAT通路重新激活。炎症指标反弹紧随其后，C-反应蛋白、血沉由正常范围持续升高，或影像学显示骨侵蚀进展。剂量升级需求亦值得警惕：若从5mg每天两次逐渐加量至10mg每天两次仍无法维持缓解，需高度怀疑耐药。部分患者会出现新发关节外表现，如葡萄膜炎、皮疹或炎症性肠病症状复燃，提示全身炎症失控。

感染位列榜首，上呼吸道感染、带状疱疹、肺炎、结核的发生率均高于传统DMARD。实验室异常紧随其后：血脂升高（LDL、ApoB）、血清肌酐升高（＜0.1mg/dL，但2%患者因增幅＞50%停药）。胃肠道不适常见，腹泻、恶心、腹痛的发生率≥3%。血压波动亦需关注，高血压报告比例约2%。皮肤反应多样，从轻度痤疮、瘙痒到需警惕的非黑色素瘤皮肤癌。

感染警示症状：持续≥38.5℃高热、咳脓痰、排尿灼痛或皮肤带状疱疹成簇水疱。血栓前兆：突发单侧小腿肿痛、胸痛伴呼吸困难或意识模糊需立即就医。肝损伤信号：黄疸（巩膜或皮肤黄染）、茶色尿、极度乏力或右上腹隐痛。血液学异常：刷牙出血、皮肤瘀斑、苍白伴心悸提示血小板或红细胞减少。超敏反应：面部或喉头突发血管性水肿、荨麻疹伴喘鸣需紧急处理。