己烯雌酚是一种人工合成的非甾体雌激素类药物，其在临床上主要用于治疗一些雌激素缺乏相关的疾病，如女性性腺功能减退、萎缩性阴道炎、老年性外阴干枯症等。然而，在使用过程中，部分患者可能会出现耐药的情况。当患者对己烯雌酚产生耐药性时，医生会根据患者的具体病情、身体状况以及耐药的原因等因素来综合考虑更换药物的方案。例如，对于因长期使用己烯雌酚导致体内雌激素受体数量减少或亲和力下降而耐药的患者，可能会考虑更换为其他类型的雌激素类药物，如戊酸雌二醇等，其与雌激素受体的结合方式和作用机制与己烯雌酚有所不同，可能对耐药患者产生较好的治疗效果。此外，还可以结合患者的具体症状和病因，联合使用其他辅助药物，如维生素E等，以增强治疗效果。

关于己烯雌酚的服用时间，一般建议在饭后服用。这是因为己烯雌酚对胃黏膜有一定的刺激性，饭后服用可以减少药物对胃部的直接刺激，降低胃肠道不适等不良反应的发生几率。饭后服用时，食物可以缓冲药物对胃黏膜的冲击，同时也有助于药物更好地被吸收和利用。不过，需要注意的是，患者在服用己烯雌酚时，应严格按照医生的处方和医嘱来进行，不要自行随意改变服药时间。如果患者在服药过程中出现任何不适症状，应及时向医生反馈，以便医生根据情况调整治疗方案。

正确有效地使用己烯雌酚，需要患者和医生的共同努力。首先，患者在使用前必须经过医生的全面评估，包括身体状况、疾病类型、既往病史等，以确定是否适合使用己烯雌酚以及合适的剂量和疗程。在使用过程中，患者应严格遵循医嘱，按时按量服药，不要自行增减剂量或停药。同时，要定期进行复查和随访，监测药物的治疗效果和不良反应。例如，对于使用己烯雌酚治疗萎缩性阴道炎的患者，医生可能会建议每2 - 3个月进行一次妇科检查，观察阴道黏膜的恢复情况以及有无异常分泌物等。此外，患者在使用己烯雌酚期间，还应注意生活方式的调整，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动等，以增强身体抵抗力，提高药物的治疗效果。