PSMA显像查淋巴结靠谱吗？这项手术有望让“假阳性”减少一半！
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在前列腺癌的治疗路上，“查得准”比“治得早”更重要。特别是对于已经明确准备手术的患者，医生更想知道——癌细胞到底有没有转移到淋巴结？而这，正是近年来非常热门的成像技术——PSMA PET的核心用武之地。
不过，再先进的技术也不是“万能的”。PSMA PET虽然在检测淋巴结转移方面准确率较高，但也可能出现“假阳性”——也就是影像看着像是转移，其实并不是。为了减少这种误判，科学家们正在尝试一种新的办法：通过前列腺特异性膜抗原放射引导手术（PSMA-RGS）。
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什么是PSMA？它和PET又是什么关系？
PSMA，全称是“前列腺特异性膜抗原”，它是前列腺癌细胞表面的一种“特殊标志物”。医学上，医生可以用一种带有“放射性示踪”的药物，注入体内后，它会专门跑到癌细胞那儿去“站岗”。这时候再用PET-CT等影像手段一拍，就能看到有没有癌细胞偷偷“跑到”淋巴结等部位。
这听上去很高级，但问题是：有时候它“看上去像癌”，其实并不是癌。于是，怎么降低这种“误报率”成了大家关注的重点。
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AUA 2025发布：
一种“放射引导手术”新方法来了！
在今年的美国泌尿外科学会（AUA 2025）年会上，研究人员分享了一项针对53名前列腺癌患者的临床试验成果。这些患者都接受了术前的PSMA PET检查，并计划行根治性前列腺切除+扩大盆腔淋巴清扫手术（RP+ePLND）。
研究中，他们引入了一种叫PSMA-RGS的新方法：在手术前给患者注射Tc99m-PSMAI&S显像剂，手术当天使用“γ探针”来实地检测哪块淋巴结有放射信号，并据此进行更精确的切除和定位。
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两个关键指标：SUVmax和TtB比值
研究发现，有两个“数据指标”可以帮助医生判断：哪个淋巴结“真的是癌细胞转移”？
SUVmax：越高，越可能是真正的癌。
TtB比值（目标组织/背景信号比）：比值越高，假阳性概率越低。
结果亮点：
如果把TtB比值从2提高到6，假阳性率能从58%降到20%；
同时将SUVmax从8升到18，也能将假阳性进一步从42%降到20%。
这意味着，通过“手术中实时测量+术前影像指标的双结合”，能大大降低误判几率。
总结
虽然PSMA PET已经是目前最先进的检查手段之一，但本次研究表明，只有结合术中实时检测和具体参数分析，才能进一步降低误判，让治疗更精准、安全。
PSMA PET让我们能“看到”更多，但如何避免“看错”，才是真正精确治疗的核心。未来，随着放射引导手术的普及和参数模型的优化，前列腺癌治疗将越来越走向“个体化+精准化”。
前列腺癌
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本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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