妈妈因乳腺癌离世，自己50多岁也确诊！但她即将抗癌10年，实现命运的翻盘

乳腺癌互助君

来源:觅健 2025-06-13 10:53:34

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关键词：腹泻her2阳性放疗

虽然同患乳腺癌，母女两代人的命运却截然不同。

妈妈在三十多岁时因乳腺癌离世，曾让她担心自己也会重蹈覆辙。然而，她没想到的是，尽管乳腺癌依然难缠，她的治疗结果和人生轨迹却与母亲完全不同。

新药真的有用！活着就是希望！

2016年，50多岁的珍妮弗·马斯特斯在家洗澡时发现左侧乳房有个硬块，她下意识的就认为它不是什么好东西。毕竟妈妈很早就因此离开了，自那后珍妮弗·马斯特斯就知道自己总有一天也会这样，所以她一开始就没打算积极治疗。

等到小学的期末教学任务结束，珍妮弗·马斯特斯才去医院看病。医生说她得的是HER2阳性乳腺癌，需要化疗还有手术，手术完还要放疗。

听到这，珍妮弗·马斯特斯没有太难过。因为她对自己的生命没抱任何希望，甚至觉得自己活不到孙子孙女出生的时候。

HER2就像是肿瘤加速器，让癌细胞加快了生长速度。当珍妮弗·马斯特斯做完手术准备放疗了，医生的对她说：“癌细胞已经种到了胸壁皮肤和淋巴结里，就算是放疗也没用，它还会卷土重来。”

但有时命运可能只是上天给你开的一个玩笑，想吓唬你一下，让你战胜困难后更有力量对抗它。

图源：摄图网

珍妮弗·马斯特斯是幸运的。在医生的建议下，她去到了美国看癌症很厉害的克利夫兰医学中心，碰到了肿瘤专家，并用上了当时的两种新药——恩美曲妥珠单抗和奈拉替尼。

令人惊喜的是，才第一轮治疗，她的胸部病变就开始变小了！3个月后，病变就完全消失了！珍妮弗·马斯特斯和丈夫都很开心，她说虽然有时候拉肚子挺难受的，但用药很有效，所以还是觉得很值得！

现在，她不仅看到了5个孙子、孙女的出生，还回到自己原来工作的小学，干着喜欢的事，教育孩子，生活依旧美好，生命依旧绚烂地绽放着。

图为：右边的是珍妮弗·马斯特斯，左边是其家人，图源克利夫兰医学中心

觅健互助君有话说

在过去，HER2阳性乳腺癌相较于激素受体阳性乳腺癌预后差，好在近年来越来越多新药出现，逆转了治疗结局。就比如珍妮弗·马斯特斯吃的小分子TKI药物，奈拉替尼。

很多HER2阳性乳腺癌姐妹都对它并不陌生，医生会在曲帕双靶的辅助治疗阶段后，对有高复发危险因素的患者建议再吃一年的奈拉替尼来强化辅助治疗，巩固疗效，降低远期复发风险。但它有一个明显的副作用，就是腹泻。

腹泻不要怕，已经有专家共识指南啦！

对于奈拉替尼的腹泻问题，今年我们国家也颁布了首版的专家共识——《HER2阳性乳腺癌 TKIs 治疗相关腹泻管理的多学科专家共识》^[1]，让我们一起来看看都有哪些处理意见吧！

图源：《HER2阳性乳腺癌 TKIs 治疗相关腹泻管理的多学科专家共识》

1.腹泻的诊断与风险评估

如果姐妹们在用奈拉替尼后，才出现新的腹泻或原有腹泻加重，就应考虑是药物引起的。确诊前医生需通过问诊、化验和影像检查排除其他原因。

对于有体重轻（＜45kg）、年龄≥60岁、联用抗生素、腹部盆腔放疗、存在胃肠基础疾病以及营养不良等的患者，医生会加强腹泻监测，并积极采取预防性止泻措施。

2.腹泻的处理方法

姐妹们出现药物性腹泻也不要害怕，还是有办法缓解的。

对于单纯性腹泻，可通过调整饮食、口服补液和服用止泻药（如洛哌丁胺）进行治疗。症状缓解后可继续使用奈拉替尼。复杂性腹泻则需立即停药，并住院接受综合治疗，必要时使用抗生素或奥曲肽，严重的患者可能需要永久停药。

其次是腹泻与肠道菌群失衡密切相关。适当补充益生菌、摄入膳食纤维，有助于恢复肠道微生态平衡，增强肠道免疫力，形成保护屏障，从而减少腹泻的发生和加重。

图源：摄图网

姐妹们还要选择易消化食物，少食多餐，避免油腻、辛辣、咖啡、乳制品等刺激性食物。注意休息，保证营养和水分摄入，维持电解质平衡。同时，避免影响药物吸收的食品或药物，以确保治疗效果。

觅友问

难道吃了奈拉替尼就一定会腹泻吗？有什么可以预防办法啊？

觅健互助君答

并不是，虽然腹泻是奈拉替尼常见的不良反应，但其发生率和严重程度因人而异。临床上医生会采用“3+4+6爬坡使用法”，降低腹泻概率^[2-3]，如第1周使用奈拉替尼每天3片，第2周使用奈拉替尼的剂量为每天4片，以后剂量提升至每天6片；其中洛哌丁胺（指觅友们说的易蒙停）按需使用。

姐妹们也可以在专业中医指导下，通过调肝健脾、清热化湿等辨证治疗方法，使用中药或中成药缓解腹泻症状，改善胃肠功能。同时，针灸、穴位贴敷等非药物疗法也有助于调节肠道功能、增强体质。治疗期间应注意预防脱水、电解质紊乱等并发症，一旦出现应及时处理，避免病情加重，影响生活质量和治疗进程。

图为觅健乳腺癌互助群

写在最后

如果姐妹们还有什么好的腹泻处理小妙招，欢迎评论区留言分享哦~

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：觅健

责任编辑：觅健小狮

参考文献：

[1].中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会. HER2阳性乳腺癌TKIs治疗相关腹泻管理的多学科专家共识[J]. 中国肿瘤临床, 2025, 52: 1-17. doi:10.12354/j.issn.1000-8179.2025.20250160.

[2].Barcenas CH, Hurvitz SA, Di Palma JA, et al. Improved tolerability of neratinib in patients with HER2-positive early-stage breast cancer: the CONTROL trial. Ann Oncol. 2020 Sep;31(9):1223-1230.

[3].Chan A, Ruiz-Borrego M, Marx G, et al. Final findings from the CONTROL trial: Strategies to reduce the incidence and severity of neratinib-associated diarrhea in patients with HER2-positive early-stage breast cancer. Breast. 2023 Feb;67:94-101.

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