它能有效降低乳腺癌术后复发转移率！癌细胞也会害怕这剂猛药

乳腺癌互助君

来源:觅健 2024-04-29 19:00:00

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后台觅友提问：“一家医院说用汉曲优^®即可，一家医院又说推荐汉曲优^® 帕妥珠单抗。我现在担心只用汉曲优抗癌威力够吗？有必要用双靶吗？”

觅友先别慌！下面互助君就来跟大家详细科普，术后辅助治疗如何用好它们降低复发转移率！

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走进 “曲”“帕” 双星

各有所长，优势互补

中国智造曲妥珠单抗——汉曲优^®

产自中国，名扬海外

汉曲优^®的主要成分是曲妥珠单抗，是一款国产乳腺癌抗HER2单克隆抗体类药物，能够精准识别并高效击杀HER2表达阳性的乳腺癌细胞，虽然“Made in China”，但它的影响力已触达全球，凭借自己的高品质和巧设计，现已在亚洲、欧洲、大洋洲、拉丁美洲等全球40多个国家和地区获批上市，并获得了多项权威指南的力荐，令国内国外乳腺癌患友都“爱不释手”，赞许有加。

打铁还需自身硬，走出国门的背后是高品质在撑腰

汉曲优^®到底为何有如此大的国际影响力呢？离不开它优异的疗效和安全性。

在一项全球III期临床研究中，接受汉曲优^®治疗的未经系统治疗的HER2阳性复发或转移性乳腺癌患者客观缓解率达71.7%，3年总生存率也达到了57.5%，且耐受性良好，由此获得了多项权威指南的力荐，目前已被纳入医保目录（150mg：1688元；60mg：837元），被广泛用于HER2阳性早期/转移性乳腺癌患者^[1-10]。

好的药物不仅要有疗效，还要有温度

首先，汉曲优^®不含防腐剂，非常适合防腐剂过敏以及对药品防腐剂有顾虑的觅友来选择。

其次，汉曲优^®还根据体重巧妙设计了150mg/60mg双规格，能够做到“量体裁衣”，为身材较欧美人更娇小的中国患友提供了更友好的用药选择，同时还发扬了国人“勤俭持家”的美德，极大避免了余液的浪费，也不用患者另外花钱保存，所以价格惠民。

与此同时，在这样的双规格、无防腐剂的设计下，汉曲优^®的用药安全性进一步提升，极大降低了静脉输液过程中觅友们交叉感染的概率，真是一举多得^[10-11]。

汉曲优^®的“黄金搭档”

——帕妥珠单抗

有觅友会好奇，汉曲优^®作为明星抗癌药已经那么能打了，为什么有的医生会推荐再加上帕妥珠单抗一起治疗？

其实这是因为癌细胞过于狡猾，部分乳腺癌患者仅凭汉曲优^®的“精准打击”并不能完全覆盖乳腺癌细胞所有的HER2靶点区域，此时帕妥珠单抗作为继曲妥珠单抗之后的第二代抗HER2药物，就能与汉曲优^®机制互补，分别作用于HER2不同的靶点区域，从而发挥一定的协同作用，进一步扩大了杀癌范围。

不过需要注意的是，帕妥珠单抗目前在临床上还不能单打独斗，需要与曲妥珠单抗联合作战，以提高抗癌效果，帮助患者进一步延长生存期^[12-13]。

选单靶还是双靶联合治疗？

那么哪些乳腺癌患者只用汉曲优^®就可以把心放在肚子里了，哪些患者则需要接受汉曲优^® 帕妥珠单抗双靶治疗，以对付的癌细胞呢？科普君告诉你。

低风险患者可选单靶

指南推荐的这类情况可用单靶：对于腋窝淋巴结阴性的低风险HER2阳性乳腺癌患友，若肿瘤较小、分级较低、Ki-67低表达，遵医嘱选择汉曲优^®单靶治疗就完全够用^[5]。

高危复发风险患者需双靶联合

指南推荐的这类情况可用双靶：若HER2乳腺癌患友自身存在高危复发风险（较高分期或侵袭性较强，尤其是腋窝淋巴结阳性的患者）或既往经汉曲优^®单一治疗反应不佳，推荐患友遵医嘱应接受汉曲优^® 帕妥珠单抗双靶联合治疗，以降低乳腺癌患者的肿瘤复发风险，延长自身生存期^[5]。

复发风险不高不低需综合考虑

需要注意的是，专家不认可适合单靶的患者都需要考虑双靶向治疗，若腋窝淋巴结阴性的HER2乳腺癌患友，临床还需遵医嘱综合肿瘤大、ER阴性、组织学3级，Ki-67高表达等危险因素选择最佳的治疗方案^[5]。

对于开头这位觅友的疑惑，由于科普君对这位觅友病情的具体情况还不是很了解，建议可以与主诊医生详细探讨为什么会选用双靶。这里需要提醒觅友们的是，术后辅助治疗前，大家一定要与主诊医生做好充分沟通，了解自己的疾病具体情况及用药选择的考量，才能最大化自己的用药获益。

用药锦囊

为了让大家用好汉曲优^®，下面科普君整理了一些温馨建议，希望可以给觅友们带来一些帮助！

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输液前

长期输液容易造成静脉创伤，部分患者（如HER2阳性晚期乳腺癌患者以及需要进行化疗的患者）可以咨询医生是否需要置管保护静脉通道，以减轻静脉输液反复穿刺的痛苦和感染的风险，在临床中觅友们可以选择的置管有输液港和PICC等^[14-15]。

食物中常见的有西柚、石榴、欧芹等含有大量呋喃香豆素，能显著抑制人体内一种名叫细胞色素P4503A4的代谢酶（CYP3A4），干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效，觅友们在输液前要避免摄入^[16]。

输液中

首次使用曲妥珠单抗进行输液时，部分觅友可能会经历一些输液相关的不良反应，如潮红、寒颤、发热或呼吸困难等症状，这些反应通常在输液结束后几小时到一天内自行缓解。所以觅友们在第一次输液时应将输液速度调慢，待身体适应后，再逐渐调整输液速度至正常水平^[16-17]。

输液后

对觅友们来说，输液后最重要的就是要及时识别和规避各种药物不良反应，如骨髓抑制、消化系统不良反应、心功能不全以及肝肾毒性等。

骨髓抑制：觅友们可以在医生的指导下按需使用一些能够预防白细胞减少、促进血小板恢复的药物（如沙肝醇、利血生、维生素B4）。

消化系统不良反应：若治疗后出现了腹泻，建议觅友们多摄入含有维生素和电解质的水，同时尽量别吃刺激性食物。如果出现了便秘，觅友们要适度运动、多喝水，多吃新鲜蔬果，必要时遵医嘱吃点缓泻剂或润肠药。

心功能不全：在停止使用曲妥珠单抗后的7个月内，觅友们应避免使用蒽环类抗生素，若确实需要接受蒽环类抗生素治疗，应密切关注自身心功能。

肝肾毒性：觅友们可以在医生的指导下使用还原型谷胱甘肽、联苯双酯等保肝药物来预防和减轻副作用^[17-18]。

写在最后

汉曲优^®作为首款走出国门大受好评的药物，它的成功出海，为无数乳腺癌患者带来了希望的曙光。科普君也希望接下来有更多新药、好药获批，为患者们带来更多治疗惊喜！

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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：摄图网

正文图片来源：复宏汉霖宣传片（已授权）

责任编辑：觅健美美

参考资料：

[1]复宏汉霖 (henlius.com)

[2]https://mp.weixin.qq.com/s/rdarywRVtdm57jJxYUaRQQ

[3]https://www.nmpa.gov.cn/zwfw/sdxx/sdxxyp/yppjfb/20230303112530165.html

[4]https://mp.weixin.qq.com/s/2xZTXgZnEAe1MmgOZjqCPg

[5]《CSCO乳腺癌诊疗指南（2023版）》

[6]《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022版）》

[7]《靶向HER2乳腺癌诊疗中国专家共识（2023版）》

[8]《CSCO胃癌诊疗指南（2023版）》

[9]Xu, B., Zhang, Q., Sun, T. et al. Efficacy, Safety, and Immunogenicity of HLX02 Compared with Reference Trastuzumab in Patients with Recurrent or Metastatic HER2-Positive Breast Cancer: A Randomized Phase III Equivalence Trial. BioDrugs 35, 337–350 (2021).

[10]黄一方. 苯甲醇毒副作用[J]. 华南国防医学杂志, 1990(3):22-23.

[11]https://mp.weixin.qq.com/s/L5YiYjMyojf4RL1WmJUp4g

[12]曲妥珠单抗和帕妥珠单抗说明书

[13]李信娟,马虎. 以曲妥珠单抗为基础的HER-2阳性乳腺癌双靶向治疗进展[J]. 中国肿瘤临床,2019,46(10):533-536.

[14]中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌中心静脉血管通路临床实践指南(2022版)[J]. 中国实用外科杂志,2022,42(2):151-158.

[15]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组,邵志敏. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)[J]. 中国癌症杂志,2023,33(12):1092-1186.

[16]CYP3A4酶相关的临床药物相互作用[J]. 吴华.中国药物警戒.2016(05)

[17]汉曲优^®（注射用曲妥珠单抗）说明书.pdf (henlius.com)

[18]段丹丹. 曲妥珠单抗的不良反应及处理[J]. 中国现代医药杂志,2011,13(8):128-131.