揭秘前列腺癌首选治疗方案，或许能成为你关键时刻的“救命稻草”！
关注，获取更多前列腺癌资讯！在前列腺癌患者群体中，有一句广为流传的观点“没有雄激素，就不会发生前列腺癌”，揭示了前列腺癌的产生和发展对雄激素具有极强的依赖关联性。
其中，睾酮作为雄激素的主要成分，在前列腺这一特定器官中发挥着关键作用。正常生理状态下，睾酮会在体内转化为双氢睾酮（DHT），进而与前列腺细胞内部的雄激素受体（AR）紧密结合，促进前列腺细胞的增殖与分化活动[1]。
然而，在前列腺癌病理进程中，这种对雄激素的依赖性显著增强，刺激前列腺上皮细胞过度增殖，进而成为诱发肿瘤形成的重要因素。
在针对前列腺癌治疗的策略中，内分泌疗法常被优先考虑作为一线治疗方案，特别是在处理那些已发生转移或复发的患者[2]。
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这些内分泌治疗的重点，你都知道吗
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内分泌治疗分类
内分泌疗法主要分为去势疗法（ADT）和抗雄激素治疗两种方案。去势疗法通过运用药物或进行手术干预，旨在系统性地降低患者体内的雄激素水平，以此来实现对肿瘤生长的有效抑制作用[3]。而抗雄激素治疗则专注于在靶细胞层面，通过与雄激素受体形成竞争结合，从而抑制或阻断雄激素信号传导，达到控制肿瘤发展的效果[4]。
图片来源：摄图网
去势治疗
• 手术去势：又称为根治性睾丸切除术或双侧睾丸摘除术。此手术通过严谨的外科操作程序，将患者体内的双侧睾丸完全移除，旨在从根本上减少体内雄性激素水平[3]。因此，通过消除主要的雄激素来源，能够有效抑制肿瘤的进一步生长、侵袭和转移，从而达到控制疾病进程的目的。
• 药物去势：又称为雄激素阻断疗法。该治疗手段通常采用促性腺激素释放激素（GnRH）类似物或拮抗剂等药物制剂，显著降低血液中睾酮水平，从而达到类似于手术去势的效果，有效地减缓前列腺癌细胞的增殖速率，并有可能实现肿瘤体积的缩减[4]。
相较于传统的手术去势，药物去势疗法具备非侵入性、可逆性以及避免与手术相关的潜在风险等优势。需注意的是，该疗法要求患者持续接受药物治疗并需密切监测病情进展、药物疗效及可能出现的副作用情况。
抗雄激素治疗
抗雄激素疗法是一种通过应用抗雄药物来干预前列腺癌进程的治疗手段，其机制在于此类药物能够有效地阻断雄激素与前列腺细胞膜上特异性受体的结合，进而抑制雄激素的生物活性作用[5]。这一过程对于有效遏制前列腺癌的疾病进展至关重要。当前，抗雄药物的研发已细分至第一代和第二代雄激素受体抑制剂，它们分别在不同层次和机制上对雄激素受体产生阻滞效应，从而实现对前列腺癌的精准治疗。
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内分泌治疗的优势
• 效果显著：对于大多数前列腺癌患者群体，内分泌疗法展现出了显著的疾病控制效果，能够有效地抑制肿瘤生长，进而实现肿瘤体积的缩减，并有助于改善和缓解相关症状。同时，该疗法已证实能够延长患者的生存期。
• 副作用小：相比于化疗或放疗等其他治疗手段，内分泌疗法在副作用方面通常表现出较小的不良反应，并且大多数此类副作用具有可控性和可逆性特征。
• 灵活性高：在内分泌治疗方案中，若当前采用的某种药物未能达到预期疗效时，尚存在其他可供选择的替代性内分泌治疗药物，以确保治疗的多样性和有效性。
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专家简介
吕蔡 教授
中南大学湘雅医学院附属海口医院/海口市人民医院 泌尿外科科室主任、学科带头人、党支部书记
医学博士，主任医师，教授，中南大学博士生导师
中国医师协会男科与性医学分会委员
中华医学会泌尿外科学分会基层学组委员
中国中西医结合学会泌尿外科分会转化医学学组委员
海南省医学会泌尿外科分会副主任委员
海南省中西医结合学会男科分会副主任委员
海南省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤委员会常委
海南省医学会医学教育分会委员
海口市医学会泌尿外科分会主任委员
《Current Urology》、《现代泌尿外科杂志》、《医学参考报泌尿外科栏目》编委
宫满成 教授
中山市人民医院泌尿外科 主任医师
医学博士（哈尔滨医科大学），博士后（中山大学），泌尿外科二区主任，主任医师，中山市紧缺适用高层次人才，硕士研究生导师（深圳大学，广东医科大学，新乡医学院）
主要从事泌尿外科、男科学疾病的研究及诊治，对于泌尿系结石、泌尿生殖肿瘤、前列腺增生、慢性前列腺炎、男性不育等积累了丰富的临床经验
担任广东省医学会性医学分会常委、广东省医学会泌尿外科青年委员会委员、中山市中西医结合学会男科专业委员会副主任委员、中山市中医药学会男科专业委员会常务委员
主持省级课题一项，中山市科技局课题两项，中山市卫生局课题一项。近几年发表论文数十篇，其中以第一作者发表SCI论文十余篇
前列腺癌
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