生存率提升的那些关键点！专家出招，破解晚期前列腺癌难题
关注，获取更多前列腺癌资讯！在前列腺癌晚期治疗阶段，患者群体中普遍存在一种现象：由于疾病本质的复杂性以及治疗过程中药物反应或手术干预的影响，PSA水平可能出现高度波动和不稳定性。同时，随之而来的多样化副作用往往给患者带来深刻且持久的不适与困扰。
对于身处这一阶段的患者而言，难道只能默默承受生活质量的大幅下降以及各种难以忍受的症状侵扰呢？
01
为什么发现即晚期？
前列腺癌晚期，也称为疾病进展期或终末阶段前列腺癌，是指癌细胞已经突破前列腺包膜界限，进一步侵袭周边组织结构、淋巴结系统乃至远处器官的一种高度进展状态[1]。在这一阶段中，前列腺癌不仅超越了局部前列腺范围，而且发生了病理性播散转移，即从原发部位迁移至身体其他部位。
图片来源：摄图网
与西方发达国家相比，我国初诊时就确诊为晚期前列腺癌的患者比例占70%，并且总体预后情况相对较差[2]。究其关键因素，首先在于前列腺癌在其早期阶段症状往往隐匿且不易察觉，患者通常不会经历明显的疼痛或排尿困难等典型症状；其次，我国在前列腺癌筛查工作的实施力度上存在一定欠缺，导致许多病例仅在出现如骨痛或其他部位不适等症状后才得到诊断，而此时多数患者已错过了最佳治疗窗口期，病情已恶化至更为严重的程度[3]。
02
晚期前列腺癌的这几种分类你了解吗？
晚期前列腺癌包括非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）、转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）及转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。
NO.1
非转移性去势抵抗性前列腺癌
非转移性去势抵抗性前列腺癌，是指一类在经历雄激素水平减低至去势状态治疗后，呈现出PSA水平再度上升或肿瘤体积增大特征，且现阶段未检测到远端器官转移的前列腺恶性肿瘤[4]。
部分患者在进行去势治疗后，尽管已经成功实现了雄激素水平降低，然而癌细胞仍持续增长，对当前治疗产生耐受性，这种情况即定义为非转移性去势抵抗性前列腺癌[5]。
NO.2
转移性激素敏感性前列腺癌
转移性激素敏感性前列腺癌的表现是，在疾病自然进程中已发展至远端转移阶段，并依然对激素疗法表现出显著的治疗反应性[6]。因此，当采用雄激素受体抑制剂干预或者通过外科手术方式来抑制患者体内雄激素水平时，mHSPC的病情能够得到有效控制并取得缓解效果。
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NO.3
转移性去势抵抗性前列腺癌
转移性去势抵抗性前列腺癌也称激素抵抗性前列腺癌，一般是指前列腺癌晚期丧失手术根治的机会，只能通过内分泌治疗控制病情，然而，在后续的病程发展中，随着PSA水平的再度升高、临床症状的显著恶化，或者在影像学检查中发现新的远处转移灶，表明此时患者已对传统的去势治疗产生了耐受性，即进入了“抵抗性”阶段[7]。因此，当前列腺癌发展至这一阶段，即被定义为转移性去势抵抗性前列腺癌。
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在治疗过程中需要考虑哪些因素？
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专家简介
周骏 教授
安徽医科大学第一附属医院 外专教研室副主任、泌尿外科副主任、高新院区泌尿外科主任
医学博士、主任医师、副教授、博士生导师
中国医师协会男科学分会肿瘤学组委员
安徽省医学会泌尿外科分会常委
安徽省医学会男科学分会常委
安徽省微创医学会泌尿外科分会常委
德国图宾根大学访问学者
作为主要参与人获华夏医学科技一等奖1项；中华医学科技奖二等奖1项；安徽省科技进步一等奖2项；安徽省科技进步二等奖1项；安徽省医学科技奖一等奖1项
主持省级课题2项，院级课题2项，参与国家自然科学基金3项，省级课题3项
第一作者发表专业学术论文30余篇，其中SCI收录10余篇，《中华泌尿外科杂志》收录5篇
熟悉各类泌尿外科疾病的诊疗，尤其是泌尿系肿瘤的诊断与治疗，擅长各类泌尿外科微创手术，尤其对泌尿外科腹腔镜手术和达芬奇机器人腹腔镜手术有较深造诣
安徽医科大学第一附属医院本部（周二全天）
安徽医科大学第一附属医院高新院区（周五上午）
沈洲 教授
中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）泌尿外科 教学执行主任
第一届安徽省卫生健康骨干人才、安徽省“教坛新秀”
德国Uniklinikum Halle(Saale)访问学者
中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会感染与炎症学组 委员
安徽省医学会激光医学分会 委员
安徽省医学会医学教育学分会 委员
安徽省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会 委员
安徽省健康服务业协会泌尿男科分会 委员
安徽省微创医学会泌尿外科分会结石组 委员
《现代泌尿外科杂志》责任编委、Urology 杂志审稿人
中科大“十四五”规划教材《腔镜模拟培训技能教程》 主编
2021中国科大“陈林义”基金医疗事业贡献奖获得者
主持省自然科学基金、省教育厅及中科大教学研究项目、安徽省精品课程等
中国科学技术大学附属第一医院总院（周二下午）
中国科学技术大学附属第一医院南区（周二上午、周五上午）
前列腺癌
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