好消息！新版医保目录公布，这几款前列腺癌药品在列！
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今日（11月28日），国家医疗保障局宣布2025年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作已圆满结束。新版目录将于2025年1月1日正式生效。
在此次调整中，共新增了91种药品，并调出了43种已被临床替代或长期未生产供应的药品。
在今年的谈判/竞价环节中，共有117个目录外药品参与，其中89个药品成功通过谈判/竞价，成功率为76%，平均降价幅度达到63%。结合谈判降价和医保报销的影响，预计2025年将为患者减轻负担超过500亿元。
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接下来，跟着觅健科普君来共同了解，前列腺癌患者在医保范围内可选择的药物有哪些——
01
内分泌治疗药物
NO.1
雄激素类受体抑制剂
通过与雄激素受体结合，该药物能够阻止雄激素对前列腺癌细胞的作用，从而抑制肿瘤的生长。目前，雄激素受体抑制剂主要分为两代，其中大多数进入医保名录的是第二代药物。
达罗他胺是一种新型的雄激素受体抑制剂，目前在非转移阶段是唯一能够将死亡风险降低超过40%的药物。它适用于治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）以及转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）[1]。该药物以其卓越的疗效和广泛的应用范围，在临床实践中备受认可。
医保标准分类
乙类
医保适应症
联合多西他赛治疗转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)成年患者
有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者
用法用量
本品为口服给药。对于300毫克规格的药品，建议每次服用600毫克，每日两次。
协议有效期
2024年1月1日至 2025年12月31日
图片来源：摄图网
瑞维鲁胺是一种专为中国晚期前列腺癌患者量身定制的新型二代雄激素受体抑制剂，由我国自主研发[2-3]。其独特的分子结构通过引入双羟基，显著提升了药物的亲水性，从而实现了更高的血浆暴露量和更低的血脑屏障透过率。这一创新设计不仅增强了药物的有效性，还进一步优化了其安全性，使其更加符合中国患者的临床需求。
医保标准分类
乙类
医保适应症
限转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者
用法用量
本品为口服制剂。对于80毫克规格的产品，建议每次服用240毫克，每日一次。
协议有效期
2025年1月1日至 2026年12月31日
在Ⅰ期和Ⅱ期临床试验中，研究人员观察到，对于低肿瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者而言，采用阿帕他胺治疗方案能够显著降低66%的死亡风险，这一效果优于整体患者群体48%的降低比例[4]。该结果强有力地表明，阿帕他胺在提升此类患者的长期生存率方面展现出显著优势。
医保标准分类
乙类
医保适应症
转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）成年患者
有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者
用法用量
本品为口服给药。对于60毫克规格的药品，建议每次服用240毫克，每日一次。
协议有效期
2024年1月1日至 2025年12月31日
NO.2
促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂
这类药物能够与垂体中的GnRH受体结合，从而降低睾酮水平，进而抑制肿瘤的进展。
注射用戈舍瑞林微球
戈舍瑞林微球中含有的雄激素类似物能够与垂体前叶细胞表面的受体结合，进而抑制负责睾酮合成的垂体细胞产生促性腺激素。此外，戈舍瑞林还具有降低前列腺癌细胞血液供应的作用，从而减缓其生长速度，甚至导致癌细胞死亡[5]。
医保标准分类
乙类
医保适应症
限需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者
用法用量
本品应通过腹前壁皮下注射给药。
对于3.6 mg规格的产品，推荐的给药频率为每28天一次，每次使用1支；
对于10.8 mg规格的产品，建议每12周（即每个季度）给药一次，每次使用1支。
协议有效期
2025年1月1日至 2025年12月31日
图片来源：摄图网
注射用醋酸曲普瑞林微球
根据动物研究和人体试验的结果表明，长期使用曲普瑞林能够有效降低血液中的睾酮水平，进而达到抑制或减小瘤体的效果[6]。
医保标准分类
乙类
医保适应症
限需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者
用法用量
本品适用于肌内注射。
对于3.75 mg规格，建议每4周进行一次给药，每次使用1支；
针对15 mg规格，推荐每12周给予一次剂量，每次使用1支；
至于22.5 mg规格，则应每隔24周施用一次，每次使用1支。
协议有效期
2024年1月1日至 2025年12月31日
NO.3
促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂
地加瑞克在前列腺癌骨转移患者中的疗效显著，能够有效延长PSA无进展生存期和总生存期。此外，该药物对心脑血管系统的不良反应相对较小。
医保标准分类
乙类
医保适应症
限需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者
用法用量
本品应通过皮下注射方式给药，仅限于腹部区域。对于80毫克规格的制剂，起始剂量为240毫克（需分两次连续进行皮下注射）；在初次给药后的第28天，可开始给予每月一次80毫克的维持剂量。
协议有效期
2025年1月1日至 2026年12月31日
图片来源：摄图网
02
靶向治疗药物
奥拉帕利
PROfound研究结果表明，在携带BRCA1、BRCA2或ATM基因突变且在接受新型激素药物治疗后出现疾病进展的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者中，奥拉帕利相较于恩扎卢胺或阿比特龙联合泼尼松的治疗方案，能够显著延长患者的生存期[7]。
医保标准分类
乙类
医保适应症
携带胚系或体细胞BRCA突变(gBRCAm或sBRCAm)且既往治疗(包括一种新型内分泌药物)失败的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者
用法用量
本品为口服给药。对于150毫克规格的药品，建议每次服用300毫克，每日分两次服用。
总结
医保局与药企之间的年度谈判终于落下帷幕，我们期待未来能够有更多新药被纳入医保范围，使生命的源泉得以惠及广大民众。
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前列腺癌
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本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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