中医是如何抗肝癌的?竟然有这么多学问!看完不得不感慨老祖宗的智慧!

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治疗肝癌,目前医学界正规的主流疗法是西医的手术、局部治疗、靶向治疗、免疫治疗等等。


不过,中医(药)在肝癌患者的康复和辅助抗癌中也有着独特的魅力。今天,我们就来聊聊中医在肝癌治疗中的那些事儿!


  01  

肝癌,有自己的“中医名”!


在中医圈里,肝癌有很多名字,比如“肝积”、“癥瘕”(zhēng jiǎ)[1]


古代医家根据对肝脏疾病的认识,将因疫毒、蛊虫感染或酒食、肥甘等原因导致的胁下肿块、胁痛、腹胀等临床表现的病证,归类为“肝积”。


《诸病源候论·瘕病诸侯》中明确区分了“癥”与“瘕”:“其病不动者,直名为癥,若病虽有结块而可推移者,名为瘕。”


“癥”者,坚硬成块,固定不移,痛有定处,病属血分;“瘕”者,积块不坚,推之可移,痛无定处,病属气分。二者虽在性质上有所不同,但常相互转化,故以“癥瘕”并称。


总体来说,中医认为肝癌的主要病因是毒邪留滞,损耗正气,虚损生积,即身体的正气不足,无法抵抗外来的毒邪,最终导致了肝癌的发生。


图片来源:摄图网


  02  

现代中医是如何帮助患者对抗肝癌的?







1.“分门别类,针对用药”







中医将肝癌分为多个证型,比如肝气郁结证、气滞血瘀证、湿热毒蕴证、肝郁脾虚证和肝肾阴虚证。具体治疗时,还会根据患者的具体症状进行个性化的复合证型治疗。







2.中医治疗肝癌的原则







中医治疗肝癌的核心是病证结合、辨证论治,其目标是扶正祛邪、标本兼治,改善患者的临床症状和肿瘤相关指标,减少肿瘤复发,提高生活质量和生存期。


“经典不过时”之中医药方[1]


香砂六君子汤:适合TACE(经肝动脉化疗栓塞术)后,减轻上腹痛、恶心呕吐等症状。


小柴胡汤:联合TACE/消融治疗,提高抗肿瘤效果,延长无进展生存期,改善生活质量。与索拉非尼联合使用,可减少腹泻、蛋白尿等不良反应。


龙胆泻肝汤:TACE术后使用,减轻发热、腹泻、恶心呕吐和肝区疼痛等症状。


四磨汤:改善TACE术后胃肠功能,缓解便秘。


图片来源:摄图网


“创新在路上”之现代中成药


中成药治疗原发性肝癌历史悠久,具有“简、便、廉、验”的特点。中成药在肝癌治疗中可以分为三类:


扶正固本类:益气健脾、补气养血,比如康艾注射液、参芪扶正注射液等。


攻邪抑瘤类:理气活血、清热解毒,比如回生口服液、复方斑蝥胶囊等。


扶正抑瘤类:扶助正气、解毒散结,比如槐耳颗粒、慈丹胶囊等。


更多中医药方剂及适用肝癌患者类型请看这篇>>>曾一年卖出10亿的抗肿瘤注射液被勒令停产,中药真的不利于抗癌吗?


值得一提的是,我国自主研发创新药物、从天然药物植物淫羊藿中提取并制成的阿可拉定(淫羊藿素软胶囊)可以靶向肿瘤微环境(TME)发挥抗肿瘤作用[2],为原发性肝癌的治疗带来了新的助力>>>治疗晚期肝癌,死亡风险下降!阿可拉定纳入2023医保


由于中药与西药之间也可能存在相互作用,影响彼此的疗效或增加不良反应。肝癌患者在接受中医治疗前,应征询主治医生的意见,复查时也应向医生详细报告所有正在使用的药物,以便医生评估和调整治疗方案。


  03  

想用中药的肝癌患者,

还有哪些注意事项?


中医药治疗并非简单的草药堆砌,它需要在中医的整体观念和辨证论治的指导下进行。


中医强调“天人合一”的哲学思想,认为人体是一个有机的整体,与自然环境和社会环境密切相关。因此,在治疗肝癌时,我们不仅要关注肿瘤,更要关注肝癌患者的整体状态,包括饮食、运动等多方面的因素:


01

饮食方面[1]



一般来说,肝癌患者在日常饮食中应遵循“高蛋白、高维生素、平衡膳食”的原则。



  • 适量食用高蛋白食物,如鱼、虾、蛋、奶等。

  • 适量食用新鲜蔬菜水果,保持大便通畅。

  • 严格戒酒,避免高脂饮食,避免食用坚硬及刺激性的食物。

  • 肝癌患者术后易出现腹水,应严格控制盐的摄入量,以低盐饮食为主。

  • 肝硬化失代偿期者,适当给予夜间加餐。



而正在接受中医治疗的肝癌患者,应遵循医生的饮食建议,适当“忌口”。因为中药的性味归经各不相同,某些食物可能与所服中药产生相互作用,影响药效或增加不良反应。因此,患者需详细询问并遵守医生的饮食禁忌。


02

运动方面[1]



适当运动锻炼有助于提高患者的生命质量,促进疾病康复。


肝癌患者可根据病情适当运动,以有氧运动为主,如慢走、健身气功、太极拳、瑜伽、跳广场舞等;具体的运动计划应根据患者的年龄、性别、接受治疗的情况及身体状况来定;应循序渐进,并根据患者的具体情况适时调整。


图片来源:摄图网


03

中医康复[3]



针刺灸法均属于中医药适宜技术,在肝癌的辅助治疗方面具有一定优势。如消融或介入治疗引起的疼痛、胃肠道不良反应、便秘等,可选用针刺;预防或辅助治疗恶心呕吐及骨髓抑制等,可选用艾条灸、耳穴压丸、穴位贴敷等方法。


目前一般认为肝癌晚期病人可以考虑尝试使用中草药泡澡,但是一定要注意避免使用不规范的中草药偏方进行治疗,防止加重病情。另外,进行中草药泡澡仅仅是帮助减轻或缓解一些症状,对肝癌病灶肯定没有特殊的治疗效果。


04

复查



在肝癌患者的复查过程中,甲胎蛋白(AFP)无疑是一个至关重要的指标。


对于肝癌患者而言,其AFP水平的变动应与前一次治疗后的数值进行细致对比。若复查结果显示AFP水平相较于前次有所下降,这通常意味着当前的治疗方案在控制病情方面取得了积极效果。


当然,在抗癌治疗期间,我们不能仅凭AFP一项指标来评估疗效,患者的临床症状情况同样需要被充分考虑。


有些肝癌患者的AFP水平可能无法敏感且准确地反映其病情的变化。对于这类患者,可以选择其他的肿瘤标志物进行辅助诊断,例如甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)、基于7个 microRNA 组合的检测试剂盒[4],以便更全面、更准确地了解病情变化和治疗效果。


图片来源:摄图网


对于接受中药治疗的肝癌患者,还需特别注意中药可能对患者肝、肾功能等生理功能产生的影响。部分中药,尤其是含有毒性成分或需长期大量服用的中药,可能对患者的肝、肾功能造成一定影响。


因此,患者在复查时应重点关注肝、肾功能,如血清转氨酶、胆红素、肌酐、尿素氮等指标,以评估中药对脏器功能的影响,以便及时调整用药方案,避免影响健康以及抗癌治疗。


总结



在肿瘤治疗中,目前中医还不能算作是“最后一根救命稻草”。对于中晚期肝癌患者而言,中医药治疗是帮助患者实现“人瘤共存”的重要辅助手段之一。


我们无需过度神化中医药的效果,也不能完全依赖中医治疗;做到中西医结合,多管齐下抑制肿瘤,才更有助于延长肝癌患者生存时间,提升生存质量。


科普君提醒大家,使用中医手段也需要在正规、专业的中医医生指导下进行,最好认准公立三甲医院、经验丰富的医生,切莫相信“神医偏方”或“自行开方”!


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温馨提示:本文案例与科普内容仅作分享,不作为诊断及诊疗依据,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

封面图片:摄图网 稿定设计

责任编辑:觅健科普君

参考来源:

[1]中华中医药学会肝胆病分会 . 原发性肝癌中医诊疗指南[J]. 临床肝胆病杂志, 2024, 40(5): 919-927.
[2]Guoliang Shao, Wentao Jiang, et al. The activity and safety of icaritin for patients with unresectable HCC: A real world, retrospective study. J Clin Oncol 42, 2024 (suppl 16; 2024 ASCO abstr e16181)
[3]郁文恺,陈健琳,潘菊美,等. 中医适宜技术在缓解癌症患者临终症状中的研究进展 [J]. 上海医药, 2020, 41 (08): 30-32 41.
[4]国家医保局.原发性肝癌诊疗指南(2024年版)




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