治疗过程中不可忽视的细节：ADC药物使用注意事项
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对于HER2突变的非小细胞肺癌患者而言，过去的治疗以化疗、免疫联合化疗、抗血管联合化疗为主。随着抗体偶联药物（ADC）的崛起，HER2突变患者的治疗前景正日渐明朗。这些创新性药物以靶向 化疗的形式联合作战，直击癌细胞，为患者开辟了一条全新的治疗之路。
上回说道，李医生向赵姐一家介绍了HER2突变的非小细胞肺癌患者的多种治疗方式和效果，包括传统的化疗、化疗 免疫、以及抗血管 化疗。同时，医生还向他们简单介绍了新型抗癌-药物抗体偶联药物（ADC），特别是德曲妥珠单抗在临床试验中的表现出的惊人疗效。这些介绍让赵姐一家对未来充满信心。
今天，我们将深入探讨ADC药物使用中的注意事项，进一步了解应该如何应对处理HER2-ADC的治疗。
01
在开始治疗前，你需要了解这些！
李医生介绍完了ADC这种新型药物的研究数据，看到赵姐一家对抗疾病的信心大增，便接着介绍起了德曲妥珠单抗的使用方式：“与传统口服的小分子靶向药不同，HER2-ADC药物主要是通过静脉注射的方式给药，药物的成分通过血液循环快速到达肿瘤部位发挥作用。在开始治疗前，我们会根据每位患者的体重来计算所需的药物剂量，来确保每位患者都能获得适合自己的治疗剂量，取得疗效的最大化。”
图片来源：摄图网
赵姐的儿子问道：“那像我妈妈大概需要多少剂量呢？”
使用剂量是多少？
“刚刚我说世界肺癌大会上最新公布的数据显示，德曲妥珠单抗在5.4mg/kg剂量下，安全性和有效性之间有着最佳的平衡，这也是说明书上规定肺癌患者上推荐使用的剂量。用这个数据来做推算，像赵姐的体重在55公斤，那么推算出来便是55kg*5.4mg/kg=297mg， 因此一次的用药量应该是297mg。”
看着赵姐一家好像对于这个数值没什么概念，李医生补充道：“一瓶德曲妥珠单抗的规格是100mg，因此像赵姐这个情况，一次治疗所需要的用药量是3瓶。”
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“一次要用这么多啊？” 赵姐惊讶地问道。
“是的，这样才能在保证安全的同时确保使用剂量足够，让抗肿瘤疗效最大化!” 李医生回答道。
赵姐老公问道：“一次用三瓶，那是不是代表每次治疗在输液室内的时间会很久呢？”
每次输注时间多长？
“首次治疗的输液时间会稍长一些，一般需要不少于90分钟，这是为了观察和评估赵姐对药物的耐受性如何，如果第一次治疗后耐受性良好，后续的滴注的时间会相应的减少，每次滴注的时间不少于30分钟。”李医生解释道。
“那，我妈大概是多久治疗一次呢？”
疗程多久？
李医生说道：“这就是我接下来要和你们说的具体疗程。目前对于德曲妥珠单抗的使用，计划是每三周一次，就是每隔21天进行一次滴注，这样可以确保药物在体内保持稳定的血药浓度，保持持续的治疗效果。”
“那我具体要治疗多久啊？”赵姐接着问道。
李医生回答道：“治疗的持续时间取决于多种因素，包括赵姐的疾病进展情况、药物的耐受性以及治疗效果。一般来说，我们会根据肿瘤病灶对药物的反应和患者能否耐受来定期评估。如果德曲妥珠单抗能够很好的控制肿瘤病灶且您能够耐受这个药物的治疗，那么会持续使用，直到疾病进展或无法耐受的不良反应为止。”
这时，赵姐儿子又问道：“那如果因为某些特殊情况，我没办法及时地带我妈在第21天的时候回到医院进行治疗，会不会影响治疗的效果啊？”
给药延迟或遗漏怎么办？
李医生回答：“确实，理想情况下，我们希望按照预定的治疗计划每21天进行一次治疗。但我们也理解，有时候特殊情况会导致无法如期到院接受治疗。如果赵姐错过了原定的治疗日期，比如延迟了一周，需要尽快到医院接受治疗，而不是等到下一个周期。”
赵姐的儿子又追问道：“那比如这次漏打了，过了一周进行治疗了，那下一次的注射是按照一开始计划的21天周期还是从补打的那一天重新算起？”
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李医生回答道：“如果这次治疗延迟了一周进行，我们会从这次延后的治疗日期开始重新计算下一次治疗的时间。也就是说，从这次实际接受治疗的日期算起，再过三周进行下一次治疗，确保两次给药间隔三周。这样做的目的是确保治疗间隔性的一致，同时确保毒副作用不会叠加影响生活质量。”
“妈，我们一定要按时地进行治疗哦。”赵姐的儿子拍了拍赵姐的肩膀说道。
“嗯。”赵姐点了点头。
02
开始治疗后，这几点你需要注意！
“那么，治疗中有什么特别需要注意的吗？”赵姐问。
“是的，有几点需要特别注意。”李医生继续说道。
“首先，在开始使用德曲妥珠单抗之后，不可以与其他ADC药物混合使用，也不能用其他的ADC药物来代替使用。比方说赵姐你这次打完针反应比较大，去咨询了别的医生想要换药，这是绝对不可取的，因为每种ADC药物的靶点、药物结构以及预期的治疗效果都有所不同，它们之间不能随意替换使用，随意联用或替换可能会造成药物毒性太大、影响疗效等无法想象的后果！”
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“好的，李医生我们知道了，您放心。”看着李医生非常严肃地表达这件事情，赵姐他们不敢怠慢地回答道。
“其次就是在滴注的时候，需要确认患者是否有输液相关反应的发生。”
“输液相关反应是什么意思？”赵姐儿子问道。
“输液相关反应（IRR）指的是在接受静脉滴注药物过程中出现的一系列不良反应或副作用。” 李医生接着解释道，“这些反应可能是由药物本身引起的，也可能是输液速率过快或者其他相关因素导致的。”
赵姐儿子接着追问：“那具体可能会是哪些不良反应啊？”
李医生说：“它们的表现形式多样，像是发热、寒战、恶心呕吐、头痛[1], 尽管发生输液相关反应的几率不高，发生率大概在2.3%（包括超敏反应和输液相关反应），但我们仍需密切监测患者的反应，尤其是在治疗初期。一旦观察到任何不良反应的迹象，我们会立即采取措施，比如调整输液速率，或者在必要时暂停或停止治疗，以确保患者的安全。”
“所以家属在患者进行滴注的时候一定要观察患者是否有出现任何不适的症状，并要及时告知医护人员进行处理。”
“好的，李医生，我们知道了。”赵姐回答道。
这时，赵姐儿子又问道：“李医生，我还有个问题，刚刚您说的这些是在进行静脉滴注的时候会产生的输液相关反应，那么由于药物本身引起的其他不良反应呢？既然ADC药物是靶向药 化疗药，是不是代表相应的不良反应也会比较多啊？”
具体德曲妥珠单抗会有哪些副作用？要怎么去应对？敬请期待下期：“如何应对ADC药物的副作用？医生是这样推荐的”。
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责任编辑：觅健小李
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