10年癌症又复发？还是骨转移！幕后黑手是……
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1.为什么乳腺癌患者十年后还有可能出现转移
2.影响乳腺癌复发转移的因素是什么？
3.乳腺癌患者如何预防远期复发的可能？
2009年夏天，我从学校回家，怔怔地看着母亲剃光的头，脑子里盘旋的是父母亲刚刚说的话，乳腺癌？一个在电视中才能遇上的名词，竟然这么堂而皇之地闯进我们的生活。
虽然受到较大冲击， 但那时母亲已经做完了化疗，家人都告诉我治疗的效果很好，做完治疗就算好了。后来的每一次的检查母亲都说：“恢复的很好，没有问题。”之后看着母亲的身体也日渐良好，我也渐渐安心。
10年过去，除了2014年母亲切除子宫和卵巢的手术和持续的内分泌治疗，一切还算风平浪静，不曾想消失殆尽的癌细胞却再次袭击。
2019年，母亲复查时发现有骨转移的痕迹，2020年上半年，母亲的脖子上也发生了淋巴结肿大，癌细胞突然进展得十分迅速，我们马上和医生沟通治疗的方案，和癌细胞抢占治疗时间。
在母亲治疗复发转移的同时，我也有很大的疑惑：为什么乳腺癌康复十年后，还会出现复发转移？
因此在迈过五年这道坎后，有些乳腺癌患者完全放下戒心，没有定期的复查以及健康的生存方式，而这也给了癌细胞可乘之机。
也就是说五年之后乳腺癌患者的复发转移风险逐年递减，但是依然有复发转移的可能。那么，如何科学地降低远期复发转移的机率呢？
乳腺癌患者发生远期复发转移的原因与患病年龄、是否绝经、是否新辅助化疗、是否术后辅助治疗、淋巴结转移数目等息息相关［1］。
相关研究对于不同年龄段的乳腺癌患者的预后进行了调查，结果发现年龄小于35周岁的乳腺癌患者具有较高的复发转移率，远期复发转移风险也更高，需要做好定期随访，早诊早治[2]。
未绝经且年龄低于35岁的乳腺癌患者，通常会出现乳腺癌分化低，肿瘤直径大，易出现腋窝淋巴结转移，预后差等表现，远期复发转移风险高于绝经患者[3]。
新辅助化疗后达到原发灶和淋巴结均为阴性的患者，其远期复发转移的概率更低。
HER2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌的复发高峰期为术后三年内，三年后复发转移的概率逐年下降，相反激素依赖型的乳腺癌患者的复发转移则多在第二高峰时间段（术后8-10年）复发。
研究表示：抑郁症可增加24%的癌症复发风险。抑郁可增加短期、远期的复发风险，只是短期复发风险更高。
①芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑或依西美坦)可以从一开始就应用5年。
②I期患者通常建议5年辅助内分泌治疗。
③对于II期淋巴结阴性患者，如初始采用他莫昔芬5年治疗,可推荐芳香化酶抑制及或他莫昔芬5年；如初始采用5年芳香化酶抑制剂的患者，或采用他莫昔芬治疗2~3年后再转用芳香化酶抑制剂满5年的患者无需常规推荐延长内分泌治疗。
④II期淋巴结阳性或III期患者，无论其前5年内分泌治疗策略如何，均推荐后续继续5年芳香化酶抑制剂的延长治疗。对于III期患者，推荐5年芳香化酶抑制剂的延长治疗。
⑤根据多基因检测的结果，高危患者亦可考虑延长内分泌治疗。
⑥延长治疗的患者，其内分泌治疗总时长为8~10年。
随访的内容包括：乳腺超声、乳腺X线、胸片或胸部CT、腹部超声等等。
如果是腋窝淋巴结转移4枚以上等高危因素的患者，建议要做骨扫描检查，必要时全身骨扫描每1～2年1次；如果在随访时发现新发肿块、骨痛、胸痛、持续性头痛、呼吸困难或腹部疼痛等情况，大家应立即就诊并进行相关检查；若怀疑局部复发，则应进行细胞或病理学检查。
研究表明，运动可以提高机体的反应能力。各种类型的运动方式如瑜伽、太极、有氧运动等都可以有效地减少焦虑和抑郁症状，提高生活质量。
癌症长时间的的存在，容易导致患者对疾病进展产生恐惧心理，但“人生难得糊涂”，正在发生的事，别过于困扰；已经发生的事，就由它去吧。
对待癌症亦是如此。应当减少不必要的生气，不要想太多，及时调整心态并积极面对治疗才是正确的方式。
长期负情绪会影响睡眠质量，继而影响治疗效果，那么觅友们可以通过静坐和冥想，让呼吸、身体、思维等处于平稳的状态中，或者通过播放轻松的音乐让身心得到深入放松，提高睡眠质量。
可以欣赏音乐、下象棋，也可以养花弄草。人只要有了爱好，就会对生活充满信心。
此外，还可以定期参加健康教育和心理健康讲座，提升对疾病的认知能力，同时增加同伴之间的交流，互相激励，能够帮助觅友们接受到更加专业的心理干预，提高大家对治疗积极性。
人们谈癌色变，认为患癌等于被判死刑等，这些原因也会使觅友们产生无望感，增加焦虑、抑郁等负性情绪。进行适当的情绪表达和宣泄可以帮助大家重拾抗癌的信心和勇气。
对待乳腺癌焦虑度日或是听之任之都是不对的方式。我们要做到在战略上藐视敌人，相信自己一定能战胜癌细胞，同时也要在战术上重视敌人，做好治疗和复查不给癌细胞任何可乘之机，最后加上健康的生活方式和良好的情绪疏导，努力获得更长的生存期。
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