（286）放射性食管炎

食管受照长度10cm，常规放疗剂量60Gy时，食管放射性损伤的发生率为1-5% ，而当剂量达75Gy时，则放射损伤的发生率可高达25-50% 。急性反应一般出现在放疗开始后1-2周，放疗10-20Gy时出现食管黏膜水肿, 可加重咽下困难,  30-40Gy可产生咽下痛及胸骨后痛。放疗结束6个月后可能出现迟发性反应。

● 积极镇痛治疗，口服作为首选途径，不能进食的患者，可考虑其他途径（如静脉、皮下、直肠、经皮等）给药；

● 充分支持治疗，包括：

■ 维生素、抗生素、糖皮质激素等；

■ 抑酸药可以抑制胃酸分泌，减轻黏膜损伤；

■ 营养支持（鼻饲或胃造瘘）；

● 黏膜表面麻醉剂和黏膜保护药物：

■ 配方：0.25 % 普鲁卡因100ml、庆大霉素16万U、地塞米松 5mg、维斯克25ml

混合后嘱患者于每次进食前10min口服10ml；

■ 口服康复新液或联合配方制剂(甘露醇250ml 庆大霉素8万U 、地塞米松5mg、利多卡因10ml 混合后嘱患者于每次进食前10min 口服10ml)；

■ 蒙脱石散1包冲服，每日3次；氢氧化铝凝胶10ml，每日3次。