目前早期宫颈癌经典治疗方式为广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫术。由于手术时间长,脏器经常暴露在空气中,容易引起一系列的并发症。本文主要盘点术后哪些常见并发症。并发症指的是患者在手术治疗过程中,引起与早期宫颈癌临床症状无关的其它疾病或症状。如下所示:术后最常见的并发症就是尿潴留,发生概率25%左右。通常情况下,患者术后10天左右就能拔出尿管,如超过15天不能正常排尿,就要考虑是尿潴留。尿潴留就是患者明明感觉到有强烈的尿意,但是就是尿不出来,极度的痛苦。手术后膀胱神经节损伤导致的膀胱障碍是尿潴留现象发生的主要原因。为了避免尿潴留的发生,可以采用术后留置导尿管,定量饮水结合定时放尿和自主放尿的方式(即术后每次饮水400~500ml,饮水与排尿间隔1~2h。第一天白天每2小时、夜间每3小时定时放尿,24小时自主放尿),来训练膀胱的舒缩、刺激肌张力的恢复,有效帮助膀胱功能修复[1]。当术后24小时麻醉感消失、下腹部砂带去除后,患者会感觉腹部压力减少。由于第一天自主排尿方式的训练,机体会形成排尿反射的意识,很大程度降低尿潴留的发生。患者可以根据自身伤口愈合情况做膀胱功能操的锻炼,常见的练习法是盆底肌训练法(即主动收缩肛门括约肌每次收缩持续10S,重复10次,每日3~5次)。收缩括约肌的通俗解释就是当觅友们在大庭广众之下想放屁时却要强忍住的感觉。如果以上方式效果不佳,觅友们后期可以采取中医理疗针刺的方式进去辅佐。术后患者会有不同程度的发热,由于手术在分离子宫时,容易造成邻近脏器的损伤如膀胱、肠管等。通常术后24h容易发热,这时候的发热是由于组织损伤引起的发热,被称作非感染性发热。如果患者体温不超过38.5°C,一般不需要特殊处理,一周之内体温就能恢复正常。[1]若体温持续超过39°C,主要以物理降温(可以拿温水或酒精擦拭发热的部位)为主,必要时遵医嘱应用解热镇痛的药物。患者在发热期间应多喝温水(40°C~45°C的水温为宜),促进排泄。身体在排汗,排尿的过程中会带走一部分的热量,从而起到降低体温的作用。同时要保持外阴的清洁,避免病毒感染。尿路感染和盆腔感染发生的原因主要有两方面。一方面是手术过程用于子宫切除术的器具置入患者体内时间过长,另一方面是由于体内长时间留置导尿管的原因。研究表明:留置导尿管的时间与感染的风险成正比,发生尿潴留的患者在一定程度上会增加感染的机率。这个时候的感染在术中是可预防的,医生严格按照无菌操作进行手术,做好防范措施,可以很大程度降低感染的风险。觅友们应针对尿潴留的注意事项:多下床活动、做好训练,争取早日拔出尿管,从而减少感染的风险,也降低尿潴留发生的概率。同时觅友们可以在护理人员的指导下每天用碘伏2~3次清洁阴道,防止出现病毒感染。而切口感染会体现在伤口较难愈合和内分泌物呈黄白色。这个时候可以遵医嘱应用抗生素治疗,同时运用清创术清除开放性伤口的异物,再依据伤口愈合情况后续再缝合。患者要养成定期检查血常规,检测血红蛋白,如若发现中度等以上贫血时(血红蛋白浓度在60~90 g/l 为中度贫血,<60 g/l 为重度贫血),要及时补充补血补铁高蛋白的食物。如肉、蛋、动物的血等,同时注意劳逸结合。多数的肠梗阻是由于动力不足引起的堵塞,可以采用胃肠减压和补液、灌肠、口服蓖麻油及抗感染的方式让病情好转。在治疗的同时配合清淡的饮食能让肠功能更快恢复。看到这里的时候,有些觅友就会担心怎么术后并发症这么多,那我该怎么办?静下心来想一下,凡是手术都可能出现并发症,不过因个体差异,术中预防及术后护理的不同,可能这些并发症有时会冒泡,有时会无影无踪。并发症其实不可怕,可怕的是出现并发症还一脸茫然无措。让我们做好预防措施,术后做好护理,对并发症说NO!参考资料:
[1]吴丽曼.宫颈癌术后护理综述[J].World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.76:104-105
封面图片来源:摄图网