多数患者获-益的治疗方式，快看看你适不适合！

来源:觅健 2020-09-14 10:43:06

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关键词：乳腺癌

哪些乳腺癌患者需要

卵巢功能抑制（OFS）？

女性体内雌激素水平与乳腺癌关-系密切，激素受体阳性乳腺癌患者是最常见的乳腺癌类型，以下三类人群需要考虑进行卵巢功-能抑制（OFS）：

① 中高-危的激素受体阳性的早期乳腺癌患者，如：

🔹年龄≤35岁

🔹辅助化疗后仍恢复绝经前激素水平

🔹≥4个淋巴结转移

🔹多基因检测显示预后不良

② 低危的早期乳腺癌患者，如果对他莫昔芬存在禁忌症，或使用他莫昔芬不良反应过大，不能耐受，推荐使用OFS AI治疗。

③ 绝经前的乳腺癌患者，如有强烈的妊娠意愿，可在辅助化疗同时给予GnRHa（如戈舍瑞林），以降低卵巢功-能衰-竭的发生率并提高后续妊娠的可能。

卵巢功-能抑制首选GnRH激动剂

卵巢功-能抑制（OFS）的方式主要有三种：

第一种方式为外科手术，是指通过手术将卵巢切除，这会给患者造成手术创伤，而且去势不可逆。

第二种方式为放射治疗，这种方式比邻器官易受到损伤，诱导雌激素下降的水平也较差。

这两种方式弊端都相当明-显，给患者造成的伤害较大，所以2018年中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识建议中，将第三种方式——药物性OFS作为患者去势的首选。

药物去势有诸多优点，它不仅克服了手术和放疗的缺点，而且抑制雌激素程度与手术相当，有-效性相同。同时，停药后去势作用可逆，可以有-效保-护卵巢，而GnRH激动剂是绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌的首选药物。

戈舍瑞林疗效确切

获-得更-多医生认可

戈舍瑞林是GnRHa的代表药物，大量的临床试验表明其疗效和安-全性良好，因此获-得了权威专家共识的推荐和更多医生的认可。

中国早期乳腺癌卵巢功-能抑制临床应用专家共识（2018年版）中指出：戈舍瑞林对乳腺癌治疗的客观有效率与手术去势相当，且使用戈舍瑞林的患者安-全性和耐受性良好。在辅助治疗ZEBRA研究中，接受2年的戈舍瑞林辅助治疗后，77%的患者在3年内恢复卵巢功-能。

戈舍瑞林在卵巢去势疗效上具有三大特点：

① 降低激素水平明-显

② 去势效-果起效更快

③ 去势效果更稳定

在一次浙江省11家医院2010-2015年内分泌治疗药物的处方数统计中，发现相比于亮丙瑞林，戈舍瑞林更受医生的青睐。

划重点

1	OFS治疗绝经前早期乳腺癌具有诸多获益。中危和高危早期乳腺癌患者可从OFS中获-益。
2	药物性OFS是患者去势的首选，而GnRH激动剂是绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌的首选药物。
3	戈舍瑞林疗效确切，获-得了权威专家共识的推荐和更多医生的认可。