自闭症儿童的训练策略——感觉统合

感觉统合一词源自六十年代，由美国加州的职业治疗师艾而丝博士（Dr.A.J.Ayres）所提倡。她指出我们的脑神经系统，每时每刻都透过不同类型的感觉接收器，例如：视觉、听觉、触觉、本体觉、前庭平衡觉接收不同的讯息，再送至脑部进行分析及处理，从而协助我们在不同环境下作出适应性反应，包括：情绪控制、动作协调、专注力等。

感觉统合失调或障碍是指因脑神经系统在处理不同感觉刺激时出现困难，以致他们在情绪、动作协调、学习能力和日常自理等表现都受到影响。感觉统合障碍分成两大类：感觉调节障碍和感觉分析障碍。

根据Dr.WinnieDunn的研究，感觉调节障碍主要有四方面：

感觉负荷过重

因感觉系统抑制过低和提升能力过高，而产生负面情绪和警觉性过高，出现逃避、尖叫、害怕等，同时会导致停止感觉输入来防卫感觉系统。

感觉过敏型

因感觉系统抑制过低和提升能力过高，以致不能调节过多的感觉刺激，而出现过度兴奋、大笑大叫或注意力不集中等行为。

寻求刺激型

因感觉系统抑制过高和提升能力过低，以致感觉系统渴求输入，因此儿童会很想获得刺激而好动不安等。

感觉或注册能力过弱

因感觉系统抑制过高和提升能力过低，以致感觉刺激没有被脑部确认，因此儿童对感觉的刺激反应不大，通常会对周围的环境较不注意甚至忽略。

其实，某些儿童会对某些感觉讯息出现过敏，而同时又对另外一些感觉讯息接收迟缓。此类型的儿童问题较复杂，需要细心的观察及逐步修订给予的感觉刺激和治疗活动，从而克服感觉统合障碍。

感觉分析障碍主要分成三方面：

姿势控制障碍

-姿势控制障碍包括：肌张力低，平衡能力弱

-常常像没精打采似的，难以维持直立姿势，常靠在墙边站立

-两侧协调较弱，未能贯彻使用惯用手

动作计划不良

-学习新的动作或技能时有困难，需较多时间及重复练习

-大、小肌肉及口肌协调较差，影响了日常自理（例如：书写、穿衣、进餐等）的发展

-容易打破物件或碰掉桌面上的东西

感觉辨别障碍

-儿童难以分辨不同的感觉讯息，例如：触觉、肌肉关节觉及身体位置等，以致儿童在做事时往往花上很长时间，需重复多遍才能分辨感觉讯息和作出反应，故此儿童会表现出欠自信、专注力差、影响学习能力等表现。

在治疗方面，透过调节感觉讯息的输入，安排有意义、提升适应性反应或行为的活动，以改善中枢神经系统讯息处理及统合能力，最终达到加强个人的学习能力、自理、动作协调及情绪控制等表现。

一般来说，儿童对感觉讯息反应过低，则提供感觉刺激或提神活动：反应过敏，则提供平复活动。过程中主要透过三种感觉：触觉、本体觉及前庭平衡觉来进行治疗，按儿童的需要，把治疗活动融入日常生活中，配合在家中和日常生活中进行“感觉餐单”，以达到最佳的治疗果效。