注射用曲妥珠单抗（静脉输注剂型）早已纳入国家医保目录，2024版目录将其支付范围限定为HER2阳性早期乳腺癌的辅助和新辅助治疗（支付不超过12个月）及HER2阳性转移性乳腺癌，协议有效期截至2025年12月31日。按照医保目录动态调整机制，2025年下半年将开展新一轮谈判，只要企业报价符合基金承受预期，2026年继续留在医保内几乎没有悬念；即便价格谈判出现波折，也会给予过渡期，临床不会突然断保。

负荷剂量：首次4mg/kg，90min静脉输注；维持剂量：每周2mg/kg，若耐受良好可缩短至30min输注，疾病进展前持续使用，平均疗程24-26周。规格为440mg(20ml)冻干粉针，需用配套溶媒复溶后稀释于0.9%氯化钠注射液，禁止静脉推注或快速滴注。心脏功能监测贯穿全程：治疗前LVEF≥50%，治疗期间每3个月评估一次，出现症状性或无症状性心功能下降需暂停或终止用药。

在HER2阳性乳腺癌中，曲妥珠单抗将10年无病生存率从62%提升至74%，转移性患者的中位总生存期由20个月延长至31-37个月，术后辅助联合化疗使复发风险下降约50%。对于HER2阳性晚期胃癌，联合顺铂+氟尿嘧啶方案较单纯化疗中位OS延长4.2个月，客观缓解率提高近20%。主要不良反应为输液反应与心脏毒性，严重心衰发生率<4%，通过规范筛查与剂量调整可防可控。