依维莫司片有国产替代药吗

药品基本信息

药品信息概要：依维莫司片，西药名。为抗肿瘤药。适用于既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。

通用名称：依维莫司片

处方类型：处方药

医保类型：医保乙类

参考价格：4554.00元-9000.00元

药品详细信息

药理作用：

依维莫司为mTOR的选择性抑制剂，mTOR是一种关键丝氨酸-苏氨酸激酶，在一些人体肿瘤中活性上调。依维莫司可与胞内蛋白FKBP12结合形成抑制性的复合体mTORC1，该复合体可抑制mTOR的活性。mTOR信号通路的抑制可导致转录调节因子S6核糖体蛋白激酶（S6K1）和真核生物延伸因子4E-结合蛋白（4E-BP）的活性降低，从而干扰细胞周期、血管新生、糖酵解等相关蛋白的翻译和合成。依维莫司可使血管内皮生长因子（VEGF）的表达减少。依维莫司是肿瘤细胞、内皮细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞生长和增殖的强效抑制剂，并可在体内外抑制实体瘤的糖酵解。

性状：

本品为白色或微黄色片。

药物相互作用：

1、依维莫司是CYP3A4底物，也是多种药物外排泵PgP的底物和中效抑制剂。在体外，依维莫可是CYP3A4的竞争性制剂和CYP2D6的混合抑制剂。

2、可升高依维莫司血药浓度的药物：

（1）CYP3A4排制剂和PgP抑制剂：

在健康受试者中，与单独使用本品相比较，本品与下列药物合并使用时依维莫司的暴露量显著增加：

酮康唑（强效CYP3A4抑制剂和PgP抑制剂），C_max和AUC分别增加3.9倍和15.0倍。

红霉素（中效CYP3A4抑制剂和PgP抑制剂），C_max和AUC分别增加2.0倍和4.4倍。

维拉帕米（中效CYP3A4抑制剂和PgP抑制剂），C_max和AUC分别增加2.3倍和3.5倍。

（2）不应与CYP3A4强效抑制剂合并用药参见【用法用量】和【注意事项】。

（3）本品应谨慎与中效CYP3A4和成PgP抑制剂合用，如不能选择治疗，应降低本品剂量参见【用法用量】和【注意事项】。

3、可降低依维莫司血药浓度的药物：CYP3A4：在健康受试者中，与单独使用本品相比较，本品与利福平（CYP3A4强效诱导剂）合并使用时，依维莫司AUC和Cmax分别降低63%和58%，本品与CYP3A4或PgP强效诱导剂合并使用时，如不能选择治疗，应考虑增加本品剂量，圣约翰草会不预期地可降低依维莫司暴露量，应避免使用参见【用法用量】。

4、可被依维莫司改变的血药浓度的药物：在健康受试者研究显示，在本品与羧甲基戊二酸单酰辅A（HMG-COA）还原酶抑制剂阿托伐他汀（CYP3A4底物）、普伐他汀（非CYP3A4底物）之间没有具临床意义的药代动力学相互作用。群体药代动力学分析也没有检测到辛伐他汀（CYP3A4底物）影响本品清除率的情况。

5、在健康受试者中进行的研究结果显示，同时服用咪达唑仑（敏感的CYP3A4底物）和依维莫司导致咪达唑仑Cmax升25%，咪达唑仑AUC_0-in上升30%。

关于依维莫司片有国产替代药吗

依维莫司片为处方药，属于医保乙类报销范围，参考价格约4554.00元-9000.00元。如需了解更多信息，建议咨询主治医生或当地医保局。