乳腺癌复发转移的姐妹，这条救命生路请不要错过！
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大家好，我是觅健欢欢！
之前常常收到一些乳腺癌姐妹的留言——“已经复发转移了还有救吗？”
首先欢欢要告诉大家，大部分姐妹复发转移后当然还有救！因此绝对不要轻言放弃，复发转移不过是意味着咱们要再一次投入和癌细胞的抗战中，谁胜谁负都是未知数！
接着，得益于近些年乳腺癌治疗技术和新药的发展，部分复发转移的姐妹可以通过“再次病理检查”（再次活检）实现“逆风翻盘”[1]，重新掌握生命主动权，下面咱们就来详细了解一下吧。
01
为什么要再次病理检查？
对转移病灶再次进行病理活检的意义主要分为“诊断”和“治疗”。
1.诊断，辨别良恶不误判
虽然有些患者的体感或者影像学检查看到“复发痕迹”，但仍需要对转移病灶进行再次病理活检才能最终确定是否真的复发转移。这是因为：
问：穿刺会造成肿瘤扩散吗？
答：概率非常非常小。首先目前穿刺工具非常精细，就像一根“吸管”，扎进去带出来的组织和癌细胞会存在“吸管”里面，癌细胞想要借此跑到血液里面的概率是非常小的，就算不幸它跑出去了，还要过第二道关卡，人体的免疫系统也会监测它，最后穿刺后一般会尽快及时治疗，在治疗帮助下，癌细胞也没办法“作恶”。
2.治疗，精准定位好用药
临床上大多数情况下位于乳腺癌内的原发病灶和乳腺外的原发病灶，两者的生物学特性基本上是一致的。但也有少数情况治疗方案对原发病灶和转移病灶疗效并不一致，原因除了药物对不同器官的渗透性不同，还可能由于转移病灶与原发病灶的生物学特性不一致。
因此通过再次活检取得转移病灶病理学诊断和生物学特性参数指标，比如雌激素受体、孕激素受体、HER2状态等是很有必要的，能提高用药抗癌疗效。
3.HER2表达状态并不稳定
文章开头欢欢说的部分复发转移的姐妹可以通过“再次病理检查”实现“逆风翻盘”，主要指的就是HER2低表达姐妹！这是因为部分以前IHC评分为1或2的姐妹会被模糊归类于HER2阳性，导致后续的治疗可能无法取得满意的效果。
而随着指南更新，HER2低表达有新标准了，通过更加精准的分类并进行对症治疗，抗癌效果可能更好！
大连医科大学附属第二医院赵姗姗医生表示：
HER2小知识
HER2的免疫组化检查结果共有四种，分别是（0）、（ ）、（ ）、（ ），分别代表HER2零表达、HER2低表达、HER2不确定、HER2阳性乳腺癌这四种结果。
其中HER2表达情况不确定的患者需接受进一步的免疫荧光检测以明确HER2状态，若检测结果为阴性，则为HER2低表达乳腺癌，若为阳性，则被归为HER2阳性表达乳腺癌。
研究表明，相当一部分 HER2 阴性（HER2-0）的原发性乳腺癌患者在复发时会出现 HER2 低表达（15%）[2]。HER2阴性的患者也有可能激素也是阴性，即是所谓的三阴性乳腺癌，可用的治疗方案很有限。这种转变为患者提供了接受HER2靶向治疗的可能！
所以再次活检真的很有必要，它可能就是部分乳腺癌姐妹（比如三阴性或分子分型检测显示HER2阴性）的“生路”！
02
HER2低表达和新药
DESTINY-Breast04等临床研究数据显示，HER2低表达患者能够从新型ADC药物治疗中获益[2]。简单来说，部分HER2低表达的乳腺癌姐妹通过使用新型ADC药物能延长生命！
目前，国内获批上市的ADC药物有以下：
T-DM1：
【医保情况】
已进医保。
【适应症】
用于既往接受过紫衫烷类联合曲妥珠单抗的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。
单药治疗既往接受过紫衫烷类和曲妥珠单抗治疗的HER2阳性、不可切除局部晚期或转移性乳腺癌患者，并且患者既往接受过针对局部晚期或转移性乳腺癌治疗或在辅助治疗期间或完成辅助治疗后半年内出现疾病复发。
【医保情况】
未进医保。但是有觅友分享了如何用惠民保便宜买药《感谢乳腺癌病友提醒，我一年省下了十多万》。
【适应症】
治疗既往接受过至少两种系统治疗（其中至少一种为针对转移性疾病的治疗）的不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌成人患者。
DS-8201：
【医保情况】
未进医保。但是用惠民保可以便宜买药《利好消息！高昂药费不再是乳腺癌患者治疗路上的拦路虎！》。
【适应症】
①单药治疗既往接受过一种或一种以上抗HER2药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者；
②单药治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1 或IHC 2 /ISH-）成人乳腺癌患者。
未进医保的药物，大家可以看看当地惠民保的特药清单，看能不能报销一部分，减轻压力。
欢欢要再次提醒姐妹们，复发转移≠死亡，咱们离那条线其实还有很远的距离，一定不要自己吓自己！
如果你现在感觉好像没有路可以走了，也可能是缺少了更多新资讯，不妨多问几个专家，多问问咱们这个大家庭里面的觅友，一起出谋划策，在治疗之前了解用药利弊，让这条“生路”被找到，被拓宽，虽然咱们虽然是癌症患者，但也要活得长也要活得有质量才行。
对于很多姐妹来说，乳腺癌复发转移后不仅要遭受疾病的折磨，在金钱上的压力也是巨大的。乳腺癌复发险，一个乳腺癌患者专属的保险，在关键时刻能成为你的防火墙，让你有保可医。
悄悄说一句，乳腺癌复发险也有特药清单可报销，涵盖了26-50种乳腺癌特药。每种保险详情不同，大家可以扫码咨询保障君。
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