5年生存率仅为30%，前列腺癌晚期还有救吗？当然有，别灰心！

泌尿肿瘤康复君

来源:觅健 2024-07-01 18:00:01

2957阅读

关键词：转移晚期

晚期前列腺癌还能根治吗？我还能活多久？

这是许多患者在被诊断为晚期时首先会想到的问题。晚期通常意味着失去了手术根治的机会，生存率也相应下降。在我国，有70%的患者在初次就诊时已经处于中晚期^[1]。

晚期前列腺癌可以分为局部晚期和转移性前列腺癌两种类型，其中转移性前列腺癌是较为常见的类型。然而，根据《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南》的报道，转移性前列腺癌患者的5年生存率仅为30%^[2]。

当面对如此严峻的生存挑战时，晚期前列腺癌患者应该如何扭转局面呢？

前列腺癌晚期，不同阶段应对策略大公开！

晚期前列腺癌主要包括转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）、非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）及转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。

NO.1

转移性激素敏感性前列腺癌

转移性激素敏感性前列腺癌的特征在于，即使在疾病自然进展至远端转移阶段，仍对激素疗法具有显著的治疗反应性^[3]。对于这部分患者，内分泌治疗通常能够取得显著的疗效，甚至有可能使转移灶完全消失。因此，激素敏感阶段被视为前列腺癌的最佳治疗阶段。

目前临床上的一线治疗方案是在雄激素剥夺治疗（ADT）的基础上联合其他治疗，形成二联或三联治疗方案。总体而言，ADT＋新型内分泌治疗（NHT）已成为mHSPC的首选药物治疗方案；对于NHT表现出较低可及性的患者，则可以考虑采用ADT联合化疗的方案^[4]。

图片来源：摄图网

NO.2

非转移性去势抵抗性前列腺癌

非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）是一种在经过雄激素剥夺治疗至去势水平后，仍然表现出前列腺特异性抗原（PSA）水平再次上升或肿瘤体积增加的前列腺恶性肿瘤。这类癌症目前尚未发现有远端器官的转移^[5]。

中国抗癌协会（CACA）指南建议，对于这部分患者的处理应首先考虑延缓肿瘤的转移，同时要维护患者的生活质量，并最终提升患者的总生存率。

当PSA倍增时间不超过10个月时，指南建议使用新型抗雄药物如达罗他胺、阿帕他胺和恩扎卢胺等来延缓转移的发生^[6]。

对于PSA倍增时间超过10个月的患者，指南则建议进行定期的观察和随访^[6]。

NO.3

转移性去势抵抗性前列腺癌

转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）是前列腺癌的终末期阶段，此时随着PSA水平的再度升高、临床症状的显著恶化，或者在影像学检查中发现新的远处转移灶，患者已对传统的去势治疗产生了耐受性，即进入了“抵抗性”阶段^[7]。与mHSPC相比，转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的死亡率高达56%。与此同时，超过90%的转移性患者还合并骨转移及骨痛症状。