新兴疗法，铂敏感复发卵巢癌患者「长期生存」再获突破

卵巢癌，作为女性健康的隐蔽威胁，其高发病率和强烈的致死性不容忽视。尽管医学技术的不断进步为卵巢癌患者带来了希望，特别是规范化手术与铂类药物联合化疗的应用，但晚期患者的五年生存率仍然严峻。今天我们主要来好好聊聊铂敏感复发后卵巢癌患者的治疗方式，了解更多长生存秘籍！

首先，什么是铂敏感？具体来说，当卵巢癌患者在初次接受手术联合铂类为基础的化疗后达到临床缓解，但在停止铂化疗后超过6个月再次复发时，被归类为铂敏感复发性（platinum-sensitive recurrent，PSR）卵巢癌[1]。

对于铂敏感复发卵巢癌而言，优化治疗策略，尽可能延长无铂间期，对于患者的后续治疗及延长患者总生存至关重要，并且大多数铂敏感患者在治疗之后是可以得到显著的生存改善。那么针对铂敏感的患者，我们有哪些治疗可以选择呢？

NCCN指南推荐，对于那些化疗结束超过6个月，身体情况好，没有腹水，且肿瘤可以一次性切除干净的病人，可以考虑做二次减瘤术[2]。为了更准确地评估是否适合这种手术，除了拍片子，医生还可以通过PET/CT或腹腔镜看看肿瘤是否能完整切除。

面对铂敏感复发性卵巢癌，化疗是关键一环。NCCN指南推荐，铂敏感复发卵巢癌应当进行含铂化疗，对于首次复发的患者，含铂化疗是优选方案（1级推荐）[2]。指南推荐的优选化疗方案包括：卡铂 吉西他滨±贝伐单抗、卡铂 多柔比星脂质体±贝伐单抗、卡铂 紫杉醇±贝伐单抗、顺铂 吉西他滨[2]。

在抗击铂敏感复发卵巢癌的战斗中，贝伐单抗成为了新的有力武器。这是一种能够精准打击肿瘤血管生成的抗体，通过抑制VEGF来阻止肿瘤生长。最新研究显示，贝伐单抗与化疗联合使用，能够显著延长PSR卵巢癌患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

OCEANS研究和GOG-0213研究均证实了这一点。在OCEANS研究中，联合使用贝伐单抗的患者PFS显著延长至12.4个月，而单纯化疗组仅为8.4个月。而在GOG-0213研究中，贝伐单抗联合化疗组的中位OS更是达到了42.2个月，较单纯化疗组提高了近5个月。

更令人振奋的是，即使患者在一线治疗中已经使用过贝伐单抗，在复发时再次使用依然能够带来显著的生存获益。MITO16b/MANGO-OV2/ENGOT-ov17试验显示，对于既往一线使用过贝伐单抗的PSR卵巢癌患者，再次使用贝伐单抗可使PFS从8.8个月提高到11.8个月。

随着医学研究的深入，PARP抑制剂在铂敏感复发卵巢癌的治疗中展现出显著优势。多项大型随机对照Ⅲ期临床研究证实，经含铂化疗后，使用PARP抑制剂维持治疗，可显著延长铂敏感复发卵巢癌患者的无进展生存期PFS，进而改善预后[3]。

奥拉帕利显著延长铂敏感复发卵巢癌患者PFS，对BRCA突变患者疗效更佳。尼拉帕利同样显著延长PFS，亚洲人群疗效突出。氟唑帕利，我国自研PARP抑制剂，针对铂敏感复发卵巢癌疗效显著，为患者提供新选择。数据显示，无论是铂敏感复发卵巢癌患者还是铂耐药复发卵巢癌患者，帕米帕利均显示出了显著的临床获益。

PARP抑制剂在铂敏感复发卵巢癌治疗中的出色表现，无疑为患者们带来了新的希望。未来，随着更多临床研究的深入，我们有理由相信，这些药物将为更多患者带来更好的治疗效果和生活质量。

抗体-药物偶联物（ADC）作为一种靶向治疗方式，正逐步改变卵巢癌的治疗格局。它通过特定的抗体将细胞毒性药物精准地递送到肿瘤细胞，提高了治疗效果，减少了副作用。目前，多种抗原已被确定为ADC在妇科肿瘤中的靶点，为卵巢癌的治疗提供了更多可能。

在卵巢癌领域，ADC药物Mirevtuxiamab Soratansine（MIRV）的获批标志着这一领域的重要进展。虽然目前MIRV主要用于铂耐药卵巢癌的治疗，但其在铂敏感复发卵巢癌中的临床试验也正常进行。后线铂敏感卵巢癌FRα高表达人群维持治疗III期GLORIOSA，正在进行中，预计2027年Q1完成。此外，其他ADC药物也在卵巢癌的治疗中展现出潜力，例如UqRI、T-DXd、RC48等等[4-6]。

尽管目前FDA尚未批准专门用于铂敏感卵巢癌的ADC药物，但已有研究表明，部分ADC药物在铂敏感卵巢癌的治疗中显示出良好的疗效和安全性。这些研究为铂敏感卵巢癌患者提供了新的治疗策略，也为ADC药物的研发和应用提供了更多的可能。

随着研究的深入和技术的进步，相信未来会有更多针对铂敏感卵巢癌的ADC药物问世，为患者带来更多的治疗选择和希望。（如果有相关临床试验的的文章排版建议可以关联一下）

卵巢癌患者面临的高复发率与治疗选择受限的严峻挑战，强调了最大化延长无铂间期的重要性。除了常规的手术治疗和化疗之外，贝伐珠单抗联合化疗的也带来了较好的治疗效果，PARP抑制剂和ADC药物作为新兴药物，为患者提供了显著的PFS和OS双重改善。我们期待卵巢癌全程规范管理的进一步推进，让更多患者受益于科学的诊疗方案，获得更长的生存时间和更高的生活质量。