俗话说“病从口入”，作为直接与食物接触的胃，首当其冲的承受着来自各种辛辣、油腻、生冷食物的刺激，疾病发生率高居不下。其中，胃癌更是成了一把悬在患者头顶的利剑。最新数据显示，胃癌的发病率和死亡率分别位居全球恶性肿瘤的第5位以及第4位，2020年新发病例高达109万之多[1]。面对如此严峻的情况，也难怪患者“谈胃癌色变”。但是，正如高楼大厦不是一日建成，胃癌的发生也并非发生在瞬间，而是一个从炎症到癌的连续发展的过程[2]。这也就意味着，如果患者能够在胃癌发生的前期就及时发现并干预，或许就能够阻止其恶性发展。可惜，大多数患者对胃癌的演变过程并不熟悉，在就医时往往已经错过了治疗的黄金时期，导致疗效及预后不佳。或许有些人会将此归因于患者对自身健康的不重视，但在觅健科普君看来，相关知识的匮乏才是主要原因。就好比我们的身体是一辆行驶中的火车，而我们是车辆的驾驶员；驾驶员自然希望火车运行平稳，但假如他一点也不了解火车运行的规律、不认识火车损坏前的表现，又怎么能够养成定期检查车辆的习惯、在零部件报废前就及时求助维修员呢？基于此，科普君给大家总结了一份火车的重要轴承——胃，在癌变前的5大信号以及3大科学“逆转”方式。下面，就让科普君带大家来认识，帮助大家更好地驾驶好这辆健康火车吧！通过上文我们知道，胃癌从炎症演变而来，目前较为认可的胃癌进展模式为：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。[3]可见，这是一个相当漫长的过程，只要及早发现、尽早干预，阻断其进一步发展，就能够有效降低胃癌的发生率。下面，科普君为大家带来胃癌发生前的5大常见信号，让我们一起看下去吧！胃溃疡是消化科的常见病，男性多于女性，随着年龄的增长，发病率也随之上升，50-60岁为胃溃疡的发病高峰年龄[5]。不规律的饮食习惯、长期的吸烟喝酒、暴饮暴食等，都会导致胃黏膜损伤、防御修复能力下降，从而发生胃溃疡[5]。作为最常见的胃癌前疾病之一，根据文献显示，胃溃疡发生癌变的概率为1%-5%，且病程越长，越容易发生癌变[5]。
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，为临床常见病，常表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等。和胃溃疡一样，其患病率也随着年龄增长而增加，70%的患者年龄在40岁以上[7]。幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎最重要的病因，我国该病患者中，幽门螺杆菌感染率可达58%之高[7]。曾有研究显示，有1/50的慢性萎缩性胃炎在20年内发展成了胃癌[7]。胃息肉是指生长在胃黏膜的表面，并向胃腔内凸起的肿物。单纯的胃息肉往往没有明显的症状，多在合并其他消化道疾病时，才表现出腹部疼痛、饱胀感、消化不良等症状[8]。胃息肉的发生与多种因素有关，吸烟、肥胖、久坐等都在一定程度上促进了胃息肉的形成[8]。相比于上述两种胃癌前疾病，胃息肉的癌变率较低，但≥2cm的胃息肉有2%-4%的癌变率[6]。顾名思义，术后残胃是指胃因良性或恶性疾病作了部分切除。由于胃被切除，导致胃酸产生减少、胃黏膜营养作用减弱，再加上肠液反流刺激等，残胃黏膜容易发生癌变[6]。其中，据研究显示，在1923例胃癌患者中，有27例为因良性病变行胃切除术后所发生，因胃癌行胃切除术后再发的也有23例之多[10]。除上述科普君为大家科普的四种，还有其他胃部疾病也同属于癌前疾病，如胃黏膜巨大皱襞症、疣状胃炎等[6]。了解了胃的癌前疾病，下面再让科普君带大家来认识一下胃癌前病变。
除了上述4种常见的癌前疾病需要我们提高警惕、特别关注之外，病理上的变化同样值得我们关注。在医院的检查报告中，我们常常会看到“异型增生”、“上皮内瘤变”这样的字眼，这又是什么意思呢？事实上，虽然“异型增生”和“上皮内瘤变”侧重点各有不同，但二者都提示我们的胃组织已经来到了癌变的悬崖边，是身体为我们敲响的最后一道警钟。不过需要注意的是，并非所有的胃癌前病变都是同等严重的。有研究显示，低级别的上皮内瘤变可以逆转，但高级别的上皮内瘤变经检查，在大部分情况下就已经同时存在癌变了[6]。到此，科普君已经带大家认识了胃癌变前的5大信号，想必大家对胃癌的演变过程已经有了充分的理解和认识，那么接下来，让我们继续学习下面这份科学逆转方式吧！
上述五大信号，特别是最后一点“癌前病变”的逆转是预防胃癌发生的有效措施，流行病学调查发现，通过积极的配合预防、合理的用药治疗，上述病变完全可以逆转为正常的胃黏膜细胞[3]。这无疑给了患者巨大的信心。下面，科普君给大家带来了3大重要逆转方式：
作为消化系统的重要器官，饮食对胃的重要性不言而喻。但由于缺乏相关知识，吃什么常常成为困扰患者的一大问题。下面互助君给大家带来几点科学的注意事项，或许能够解决你的困惑。
绝大多数研究均认为，高盐饮食是胃癌前病变的高危因素。与我们生活作息相似的韩国有这样一项研究，其分析了60261例体检者，结果发现高盐饮食是40岁以上人群发生胃癌前病变的高危因素[4]。并且，腌制食物还会通过直接损伤胃黏膜而从而诱导胃息肉的形成[8]——还记得上文的内容吗？胃息肉也是胃癌前疾病之一噢！
我们都知道吸烟有害肺部健康，却不知道长期吸烟也会显著增加胃癌前病变的发生和进展风险[4]。更有一项针对7302例慢性胃炎患者的研究显示，吸烟是胃癌前病变的独立危险因素[4]！并且，吸烟不仅与胃癌前病变的发生有关，还与病变的严重程度相关[4]。因此，建议已出现胃部异常症状或胃癌前病变的患者应及早戒烟！新鲜水果、蔬菜中含有的某些微量元素可以抑制致癌物质的形成[8]。一项分析发现，水果和蔬菜摄入越多，胃癌的发生风险越低，并且其带来的预防效应在十年之后更为明显[4]。值得注意的是，水果、蔬菜在种植过程使用的某些肥料对胃有损害作用，因此，食用时应注意正确的饮食卫生习惯[8]。
1994年，WHO指出幽门螺杆菌是胃癌的Ⅰ类致癌原[4]，根据最新发布的《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书，2018年全球220万感染相关的新发癌症病例中，有81万归因于幽门螺杆菌感染，占36.8%[11]。但同时，幽门螺杆菌也是胃癌预防最重要的可控危险因素，有研究指出，根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施[9]。目前，根除幽门螺杆菌的相关手段越来越完善，《全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》提出了多项根除治疗手段，包括但不限于药物联合治疗、胃癌高风险个体筛查、患者随访等[9]。我们现在知道，胃癌前疾病以及胃癌前状态是胃癌发生发展至关重要的环节，患者往往经历胃癌前疾病、胃癌前病变，最终发展为胃癌。因此，中国消化协会推荐根据患者的情况采取不同的监测频率，以“肠上皮化生”为一个节点，此节点之前每3年接受内镜复查，此节点之后则2-3年内镜复查一次。这时候想必有患者好奇：那我如何知道自己处于节点前还是节点后呢？这时候就需要依靠内镜技术了。或许有患者觉得做内镜检查时很难受，抗拒做。但我们要知道，当前内镜技术发展迅猛，内镜医师发现胃黏膜微小病变的能力得到极大提高，假如我们患者能够积极配合，进行相应的监测，必定有利于提高胃癌的早期诊出率、有效降低胃癌发生率[2]。克服抗拒心理，才能更好的战胜癌魔！以上就是科普君为大家整理的胃癌变前的5大信号以及3大科学“逆转”方式的全部内容啦。常言道：“恐惧来源于未知”，希望经过今天的阅读，你能够放下心中的恐惧，积极面对，科学抗癌！
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责任编辑：觅健科普君
参考来源：
[1]刘宗超,李哲轩,张阳等.2020全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2021,7(02):1-14.[2]黄胜刚,梁丽娟,朱春平等.胃癌前状态和癌前病变的管理策略[J].生物医学转化,2023,4(01):55-60.[3]范尧夫,魏睦新.胃癌癌前病变的研究进展及防治对策[J].世界华人消化杂志,2012,20(20):1807-1812.[4]王萍,李鹏,陈萦晅等.中国整合胃癌前病变临床管理指南[J].中国中西医结合消化杂志,2022,30(03):163-183.[5]王云溪.慢性胃溃疡癌变的临床特点及潜在预测因子分析[J].实用癌症杂志,2017,32(04):623-626.[6]李仲启,傅汉中.胃肠道癌前病变和癌前疾病研究现状[J].临床消化病杂志,2015,27(03):183-185.[7]陈佳,李守英,徐红.慢性萎缩性胃炎的研究进展[J].中国老年学杂志,2013,33(14):3540-3542.[8]陈春燕,朱海杭.胃息肉发生的相关影响因素的研究进展[J].医学综述,2018,24(03):543-547.[9]刘文忠,谢勇,陆红等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学,2017,22(06):346-360.[10]陈峻青,王舒宝,邢承忠等.残胃癌与残胃再发癌的临床病理特点[J].中华外科杂志,2000(09):33-35.[11]中国疾病预防控制中心传染病预防控制所.中国幽门螺杆菌感染防控白皮书.幽门螺杆菌感染相关疾病. [R/OL].(2023-06-03)[2023-07-07].https://icdc.chinacdc.cn/zxxx/gzdt/202306/t20230603_266504.html
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