乳腺癌患者阳了会加速复发转移吗？

“疫情放开，乳腺癌患者阳了怎么办？得了新冠会影响复发转移吗？”

对于肿瘤患者阳了之后是否会复发转移，目前尚无相关研究。

但是在《Cancer Cell》杂志上一项回顾性分析研究显示，奥密克戎流行期间发生感染的285名肿瘤患者中，肿瘤组的病死率仍然高于对照组，但这一数值已明显低于此前的新冠毒株。研究人员将这一结果归因于接种疫苗、更好的治疗手段以及奥密克戎可能的毒力降低，并指出高龄、晚期肿瘤、合并症可能与病死率增加有关。

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此外在TheLancetOncology（柳叶刀-肿瘤）曾刊载了一份研究报告，就癌症患者新冠后的后遗症有病率，对生存率的影响，康复后再开始抗肿瘤治疗的情况进行了调查^[1]。

受试者包括既往实体癌和血癌患者，研究表明在感染COVID-19后存活的癌症患者中，出现15%的患者有后遗症，最常见的是疲劳和呼吸道症状，他们的生存率明显变差，这与永久性结束全身性抗肿瘤治疗有关。

因此新冠疾病本身并不会导直接致肿瘤患者生存率变低，而新冠疫情带来其他影响却与复发转移息息相关。

随着疫情放开，第一波感染高峰渐入尾声，一部分已经阳康后的患者对于新冠带来的相关影响有一些不同的观点。

1.医疗资源的的短缺

“我是阳康之后伤口一直疼痛，想去复查，但是医院现在太危险了，到处都是‘小羊人’”。

新冠的放开后，医疗资源始终紧缺，医院不少其他科室已经开始扩床收治新冠患者，其中也包括了一些医院的肿瘤科，这一现象也导致了不少乳腺癌患者无法进行常规的复查。

除此之外，不少乳腺癌患者在这一阶段无法进行规范及时的治疗。而规范治疗和定期复查是预防复发转移的第一要义，部分患者在术后没有进行全面并且有效的治疗，那么隐藏在体内的癌细胞有可能性生长成肉眼和影像学都无法监测到的微小病灶，在日后就会变成复发转移的始作俑者。

2.免疫力低下

 “阳康之后我就一直很疲惫，回去上班总觉得有气无力的。”

乳腺癌患者属于免疫力较低的人群之一，新冠病毒的攻击让乳腺癌患者的免疫力受到攻击。免疫系统是身体抵抗疾病的一道防线，一旦这道防线被击退，癌细胞这些影响健康的“坏东西”就会轻而易举的攻陷人体的健康组织，导致发生转移。

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除此之外当免疫力降低时，患者可能会常出现恶心、呕吐、食欲减退、疲劳、易感染等反应，严重的时候甚至会引起造血功能障碍、营养不良，从而间接地患者的生活质量与社会功能。

对癌症患者来说，增强免疫力不仅是提高自身机能的重要方式，更是为抵抗肿瘤打下坚实的基础，正如复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授所说“对于人体，最有效的药物是人的免疫力”。

3.心理因素

“新冠疫情来了，乳腺癌患者应该怎么做防护？”

“乳腺癌患者可以打新冠疫苗吗？”

“疫情反复了，不能去医院，延迟治疗会有影响吗？”

……

明明是最应该注意情绪问题的人群之一，却被焦虑、抑郁、绝望侵占了疫情期间的情绪空间。

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乳腺癌患者在与肿瘤的长期相处中，需要面对疾病的威胁、治疗时的各项不良反应，非常容易出现各种负面情绪。同时，这些负面情绪又会反哺病情，加剧病情，降低心理弹性水平。

乳腺癌作为一种情绪病，长此以往的情绪波动，无疑是给癌细胞创造了一个分裂的好时机。

因此，新冠造成的问题依旧给癌细胞复发转移提供了一个再次“突击”的好环境。

当身体免疫力低下，其他的疾病更容易趁虚而入。心理状态差，长期处于心理抑郁的情况下，也是在给癌细胞提供入侵的机会。因此面对疫情的反复无常，紧缺的医疗资源带来的心理压力，乳腺癌患者可以提前做好应对准备。

1.提高免疫力：

养成良好的作息习惯如果术后睡眠情况不好，不妨可以适当的增加自己白天的活动量。简单的来说，当你的白天的精力消耗达到一定的度后，对于睡眠的需求也会加大。

饮食注意荤素搭配，忌辛辣刺激之物，避免进食雌激素含量高的食物。

每天坚持适当的运动，不仅对于睡眠情况改善有帮助，也可以舒缓自己的心情。

2.定期复查，规范治疗

现在疫情的高峰期也正在过去，乳腺癌患者也在慢慢回归正常生活。在医疗资源恢复正常之后，乳腺癌患者可以及时去做一次检查。

此外《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》推荐，新冠病毒感染的肿瘤患者在相关症状完全缓解，新冠病毒核酸检测连续2次阴性，间隔24小时，可考虑重启抗肿瘤治疗，且需要根据患者治疗指征、目的及耐受性进行个体化讨论。

3.减轻心理压力

除此之外，抗疫将会成为一个长期战争，随着春节将至，海外归乡的人潮即将到来，对于乳腺癌患者而言如何对抗新一轮的疫情依旧是一个难题，对二次感染可能带来的问题也是惶恐不安。

乳腺癌患者的心理压力来源于新冠后可能导致的复发转移的担心和复发转移后经济来源的焦虑。如何在未知的现状中去找到更多的确定性是十分重要的。

因此提前准备好经济支持复发后治疗的费用昂贵，减轻复发转移后经济带来的心理压力，及时为自己预备一份“救命钱”至关重要。

一份事先准备好的复发险，不管是对经济压力的减轻，还是对减缓心理上的焦虑都有很大的帮助。

2019年起，保险市场开始推出专门为乳腺癌患者设计的“乳腺癌复发险”，保障乳腺癌的首次复发及转移，解决复发或转移造成的高额医疗费用支出难题。

选择“复发险”产品前，首先需要理清它们的理赔类型，因为不同类型的“复发险”产品最后理赔到手的金额是不一样的。（理赔：出现乳腺癌复发或转移后，保险公司给被保险人“发钱”的过程）

乳腺癌复发险有哪些优势呢？

1.专为乳腺癌设计：乳腺癌复发险是专为乳腺癌患者设计的保险，得了乳腺癌一样可以购买。

2.多种方案灵活选：不同产品与不同保额可以满足不同的保障需求，患者可根据现阶段的经济能力选择合适的保额，例如可以做“给付型 报销型”的搭配。

3.医保外可报销：医保外的费用是一笔大支出，乳腺癌复发险报销范围涵盖医保外。

4.0免赔门槛低：与惠民保不同，目前报销型的乳腺癌复发险大多数是0免赔额设计的，自己支付超过0元部分即达到理赔门槛。

5.专病特药报销：乳腺癌复发险附加的特药险，包含的乳腺癌常用药达三四十种，许多乳腺癌患者需要用到的新药也包含在药品清单中，可以得到赔偿。

新冠疫情的冲击之下，乳腺癌患者难免会有焦虑抑郁的时刻，这些源自于对复发转移的恐惧，更让大家明白，预备一份保障的重要性，让自己对未来有所依靠。

封面图片来源：稿定设计

责任编辑：觅健丸时

参考文献：

[1]TheLancet. Oncology. 2021 12;22(12);1669-1680. pii:S1470-2045(21)00573-8.

[2] 江泽飞,李健斌.新型冠状病毒肺炎疫情下乳腺癌诊疗十个热点问题的思考[J].中华医学杂志,2020(10):721-723.