【治疗经历】小细胞，EC➕阿替利珠免疫

【确诊时间】2022年7月7日

【患者年龄】66岁

【病理类型】小细胞肺癌

【治疗过程】免疫药（阿替利珠）、化疗（依托泊苷+卡铂）

【其他用药】康莱特、短效升白针

         2022年7月7日，父亲确诊小细胞肺癌，CT显示肺部多发实性结节，颈部淋巴结阴影，广泛期，后医生解释广而不泛。

        当日开始用药，先阿替利珠，后化疗药物依托泊苷➕卡铂，另外输有康莱特。用药期间后，父亲有恶心反应，食欲降低。出院打短效升白针一针。三天后复查，白细胞2.67，遂又打一针生白针，生白片三盒口服。

      7月28日，二化入院，检查白细胞低2.67，打升白针后第二天复查白细胞13，下午开始用药，继续免疫➕EC➕康莱特。用药期间，依然食欲不佳，第三天偶有头晕。直接打长效升白针出院。

      8月20日，三化入院，本期需要检查。具体反应后贴再表。

     目前父亲状态还不错，能吃能喝能睡，化疗之前的怕冷、咳嗽、气喘、胸闷等现象都已经消失，而且化疗在家间隔期间还长胖了几斤。

      关于父亲这个病，我一直认为是拖的，一是自己的大意，去年五月份开始父亲就一直说有些胸闷，咳嗽时断时续，医院检查说有阻塞肺，有肺结节，医生让定期复查，于是三个月查一次，年底还带父亲做了个全面体检，对于肺结节依然是观察定期复查。就是没有对一直没好彻底的咳嗽引起重视。直到2022年4月12日，父亲突然觉得胸部灼烧入院治疗。期间各种检查，医生给出的结论为哮喘。气管镜检查，盲取病理为良性，至今对此结果我都还耿耿于怀，就是因为这个良性病理结果让我更是大意。入院治疗15天，医生找我谈话，CT显示，父亲肺部阴影治疗多天后不小反增，怀疑是免疫系统疾病，让转院至上一级医院治疗。一朋友为医生（肿瘤科主任，也即父亲当前的主治医生），询问后让到其医院检查治疗即可。

       2022年4月29日，入住朋友W所在医院免疫科，一系列免疫系统检查后，排除免疫系统疾病，还是回归呼吸科，遂转入呼吸科，安排CT及气管镜检查。此次又出现变故，气管镜检查预约当日，父亲早晨忘记医嘱吃了早餐没法做，于是就推到第二天，谁知第二天当地疫情爆发，气管镜检查专家主任被抽调到方舱医院，于是只得出院等待。可能有人会说，其他医生做也行，由于气管镜检查EBS还是需要技术和经验支撑的，不同人检查结果也会有差异，如同父亲上一次住院，就已经做了气管镜及活检，如果技术和经验丰富，就不会耽误这么长时间，所以决定还是等主任回来再做。

       这一等就是差不多两个月，疫情结束，主任隔离上班后，父亲才住院检查，这个时候已经是6月29日了，这两个月也是我至今有些愧疚的地方，如果当时没有变故，顺利检查，那父亲得病可能会得到更早的控制，说不定能够手术，治愈率会更高。这段时间，有太多的如果，让我喘不过气。想了很多，如果早期无条件治，如果晚期那就放弃，后面就带着父母游遍大好河山，吃遍天下美食。

        6月底，父亲再次入院继续检查，CT结果出来后医生便告知我结果不好，很大可能是恶性，在没有确诊前，我谁都没有告诉，白天继续带着父亲检查，在家做好饭送到医院，夜深人静之时默默流泪。7月1日，气管镜➕EBS，取病理两份，一份当地医院，一份送省某医院。3日，朋友W打电话，当地医院结果疑似小细胞，再等省医院病理结果核实。当日从呼吸科转入肿瘤科，朋友W为主治医生。6日，省医院结果见核深染细胞，加钱免疫组化，让一个星期后拿结果。第二天，朋友W找人提前拿到结果，确诊小细胞癌，当即沟通治疗方案，很多不懂，但是无条件相信朋友W，肯定是将父亲当成自己长辈一样的。下午就用上阿替利珠。

       我自己为独生子女，习惯自立，所以在父亲确诊后，虽然压力很大，但也能坚持。综合考虑后，将病情告知了母亲和叔叔及堂兄妹。母亲也是经历过大风大浪之人，所以还能够理性的看待。父亲抗压能力差，所以一直还隐瞒着病情，告诉他一直是肺部囊肿，需要用化疗，虽然定期化疗已经引起他的怀疑，我有时在想父亲是不是知道但是故意装作不知道。

       在得知父亲病情后，表哥曾电话质问为何不把舅舅送到北京或上海等大医院治疗，一通电话让我久久无法释怀，甚至质疑自己在本地治疗的决定会不会影响父亲的治疗效果？做出在当地治疗的决定，理由有三四一是小细胞肺癌的治疗方案很标准，我查看了很多的文献资料，不管哪个地方，大小医院都是一样的方案；二是朋友W主任医师，所在医院也是三甲医院，其在专业领域也是业界认可专家。而且熟人好办事，这一点在父亲治疗过程中已经充分体现，不管是住院安排还是用药及病患沟通及随访，朋友W都安排的妥妥当当，完全是家庭医生上线。三是疫情影响，如果在外地，万一碰上疫情肯定会影响治疗周期。四是人员安排，家有小朋友，如果外地必然需要我全程陪护，这个治疗是个长期过程，且不说工作，家里的小朋友也没人照顾。

       这段时间，我有些信命了，难道父亲命里就有此一劫？父亲的病一直没有彻底检查，第一次住院误诊，包括第二次气管镜因吃饭延误，我觉得都是作为女儿的失职。这一年我觉得自己也在渡劫，21年6月份小宝高烧不退，后查阑尾炎，住院手术，10月份，学校轮滑课摔倒，胳膊骨裂；老大11月份，上学途中被汽车压脚骨裂。今年父亲第一次住院当日，老大因为体育训练，脚踝骨折，打上石膏。这也是为何父亲被忽略的原因，只顾小的而忽视老的，阴差阳错的造成如此不能承受的后果。

       既得此病，那就尽最大的努力和能力治吧！